口腔癌介紹｜9大初期症狀、4種篩檢方式與4項防治方法總整理
口腔癌是台灣男性常見癌症之一，了解風險因子與口腔癌症狀，有助於早期發現與治療。本文整理完整口腔癌知識，從癌症分期到治療方式，更教你如何預防口腔癌，同時解答口腔癌常見問題，守護自己與家人健康。
（一）口腔癌是什麼？
（二）罹患口腔癌的原因有哪些？
二、口腔癌症狀有哪些？癌前病變、口腔癌早期症狀說明
三、口腔癌治療方式為何？每一個期數的治療方式是什麼？
四、定期篩檢、遠離威脅！口腔癌檢查方式＆日常預防指南
（一）口腔癌要怎麼檢查？
（二）如何預防口腔癌？
五、口腔癌常見問題解答｜復發機率、術後影響一次了解！
Q1：口腔癌會復發嗎？
Q2：口腔癌術後會影響說話、吃飯嗎？
Q3：口腔癌會遺傳嗎？
Q4：口腔癌會很痛嗎？
Q5：口腔檢查要看哪一科？
六、想了解更多口腔癌知識嗎？癌症希望基金會提供最豐富、完整的癌症新知
一、口腔癌基本介紹｜為什麼會得口腔癌？
口腔癌是台灣十大癌症之一，根據衛福部公告「民國111 年癌症登記報告」，我國當年度共有 8,350 人罹患口腔癌，位居第六位，其中男性占 7,472 人，標準化發生率甚至是女性的 9.9 倍，是台灣男性發生率極高的癌症之一，不僅嚴重影響健康，更可能對生活品質造成長遠影響。
為了幫助大家更深入了解這項疾病，接下來將帶你認識什麼是口腔癌，以及它常見的危險因子。
（一）口腔癌是什麼？
口腔癌是指發生在口腔內的惡性腫瘤，而口腔的範圍包含上下嘴唇、舌頭前三分之二、兩側頰黏膜、牙齦、硬顎、後臼齒三角區域等，根據發生位置會有不同的名稱，如唇癌、舌癌、頰黏膜癌等，由於腫瘤都發生在口腔，因此一般會統稱為「口腔癌」。
根據口腔癌衛教手冊，最常發生口腔癌的部位是舌頭、頰黏膜，其次是牙齦、口腔底。
（二）罹患口腔癌的原因有哪些？
根據國際癌症研究機構針對 2022 年研究，發現當年度全球有超過 12 萬人是因嚼檳榔、吸菸而導致口腔癌，占全球口腔癌病例的三分之一，不過，除了檳榔、菸酒之外，還有其他會造成口腔癌的風險因子。
根據世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）、衛福部國民健康署衛教資訊、台大醫院衛教資訊及口腔癌衛教手冊，口腔癌危險因子包含以下 9 點：
- 嚼檳榔：檳榔已被世界衛生組織國際癌症研究署列為一級致癌物，另根據國民健康署網站顯示，台灣約有 9 成的口腔癌病人有嚼檳榔習慣。且國家衛生研究院之研究更發現，同時有嚼檳榔、吸菸、酗酒 3 種習慣者，發生口腔癌的危險性比沒有這些習慣的人高出 123 倍。
- 吸菸：香菸含有大量的甲醛、焦油、亞硝酸等致癌物質，若有吸菸習慣，罹患口腔癌的機率會高出一般人 18 倍。
- 酗酒：酒精會在人體內產生一種致癌成分「乙醛」，屬於世界衛生組織國際癌症研究署列出的一級致癌物，會引發口腔癌病變的危機。若長期有過量飲酒之習慣，罹患口腔癌的機率會高出一般人 10 倍。
- 感染人類乳突病毒（HPV）：人類乳突病毒是一種會致癌的病毒，其在口腔內的感染主要是透過口腔性行為傳播，也是一個不可忽視的口腔癌危險因子。
- 慢性刺激：若是長時間有假牙不合、蛀牙、牙齒殘缺、製作不當或破損的補綴物等情況，而不斷刺激口腔內部構造，有機率會導致口腔慢性發炎，引發癌變。
- 口腔衛生習慣不佳：口腔內存在許多細菌，如果沒有定期清潔可能會導致口腔環境惡化，進而導致口腔潰瘍、發炎，如此長期反覆發作便可能增加罹患口腔癌之機率。
- 過度曝晒：紫外線是已知的致癌物質，長期曝晒於陽光下會增加脣癌的風險。
- 長期營養不良：營養不良會導致身體免疫力下降，增加口腔黏膜病變的風險。
- 熱燙食物：溫度超過 65 度以上的食物已被世界衛生組織國際癌症研究署列為 2A 級致癌物，可能對人類有致癌性，像是火鍋、熱湯麵等，會刺激口腔黏膜，長期維持此種飲食習慣會提升口腔病變的機率。
二、口腔癌症狀有哪些？癌前病變、口腔癌早期症狀說明
口腔癌發生是累積性的，初期只是口腔的慢性發炎，發炎時間過長則會轉變為「癌前病變」，癌前病變是口腔癌的前兆，不過，癌前病變的口腔組織尚未發展成真正的癌症，若能儘早治療，便不會引發口腔癌，常見的病變症狀包含慢性潰瘍、口腔黏膜纖維化、出現紅斑、白斑。 
若長期置之不理，癌前病變就可能會惡化成真正的口腔癌。口腔癌初期的常見症狀如下：
- 口腔內壁腫脹、增厚、出現硬塊、脫皮、掉屑
- 無故出現難以癒合的潰瘍
- 口腔無故出血
- 口腔黏膜表面出現白斑、紅斑
- 發音／吞嚥／咀嚼困難
- 聲音沙啞
- 口腔疼痛或出現麻木感
- 頸部出現硬塊
- 舌頭靈活度變差
💡 若發現自己出現任何持續性、超過 2 週的口腔潰瘍、頸部腫塊問題，請務必至醫院進行詳細檢查。
三、口腔癌治療方式為何？各種期別的治療方式是什麼？
口腔癌治療方式主要是利用外科手術將病人的腫瘤切除，在手術切除癌化組織後，醫師會視病人情況，再搭配放射治療、化學治療來改善口腔癌預後狀況；若病人腫瘤復發或轉移時，醫師也會考慮再加入標靶治療、免疫治療，為病人進行多種治療，以控制病情。
- 放射線治療：採用高能量的 X 放射線、電子射線來消滅癌細胞，若是有局部腫瘤無法切除或欲預防術後復發，就可以搭配此方式來輔助治療。
- 化學治療：化學治療是透過藥物殺死口腔癌細胞，通常作為口腔癌的術後輔助治療，不過若是腫瘤過大，醫師也會考慮先做前導化學治療，將腫瘤縮小後再開刀。
- 標靶治療：標靶治療可針對口腔癌細胞的特定生長因子來治療，只鎖定癌細胞進行攻擊，可抑制、阻斷癌細胞生長，達到控制癌症的目標。
- 免疫治療：透過免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitor）喚醒病人的免疫機制，恢復細胞應有的防禦功能，抵禦癌細胞的攻擊。
依據美國癌症聯合委員會的分期法，口腔癌可分為第零至四期，而治療方式會根據期數而有所不同：
將腫瘤切除，視病情需要可能會加做頸部淋巴廓清手術。| 癌細胞侵犯程度 | 主要治療方式 | 5 年口腔癌存活率 （107 年～111 年） （資料來源：癌症登記報告） |
|
| 第零期 |
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將腫瘤切除。 | 76.9% （第零期的案例數較少，因此歷年存活率的數據變動性較高） |
| 第一期 |
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將腫瘤切除，視病情需要可能會加做頸部淋巴廓清手術。 | 86.2% |
| 第二期 |
|
77.1% | |
| 第三期 |
|
將腫瘤切除，並進行頸部淋巴廓清手術。可能需要切除一部分上顎、舌頭或下巴以及重建手術（重建骨頭、軟組織）。 | 61.9% |
| 第四期 |
|
38.1% |
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四、定期篩檢、遠離威脅！口腔癌檢查方式＆日常預防指南
（一）口腔癌要怎麼檢查？
- 內視鏡檢查：醫師會使用喉鏡從病人的鼻腔或口腔放入喉部觀察，若發現異常就會直接在麻醉下進行活體組織切片，並將切片送檢，以確認是否存在癌化細胞。
- 細針穿刺：利用極細的針頭，從可疑病變處抽取少量細胞組織，並做成切片送驗檢查。
- 影像檢查：若是上述檢查時已發現癌細胞，醫師就會利用電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）來了解腫瘤目前的狀況，包含腫瘤大小、生長位置及侵犯情形，幫助醫師制定最佳的治療方案。
衛福部國民健康署針對 18 ～29 歲有嚼檳榔的原住民或 30 歲以上有嚼檳榔或吸菸者，補助每 2 年 1 次的口腔黏膜檢查費用，包含檢查費 130 元、服務品質費 20 元，符合資格的民眾可持健保卡至特約的醫療院所進行免費檢查。
（二）如何預防口腔癌？
若想降低罹患口腔癌的風險，最根本的方式還是從日常生活做起。根據世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）口腔癌預防研究、台大醫院衛教資料，我們整理出 5 項實用的預防建議，幫助你從生活中有效遠離口腔癌威脅。
- 遠離檳榔、戒菸、戒酒。
- 早晚刷牙、使用牙線，保持口腔清潔。
- 無異狀也應定期進行口腔黏膜篩檢。
- 多補充蔬菜、水果以及富含維生素 C 的飲食。
- 定期檢查牙齒（可配合健保洗牙補助，每 6 個月檢查一次）。
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五、口腔癌常見問題解答｜復發機率、術後影響一次了解！
Q1：口腔癌會復發嗎？
根據口腔癌衛教手冊，口腔癌即使經過手術治療、切除癌化組織，仍有一定的復發機率。建議治療後第一年，每月追蹤檢查一次；第二年每 2～3 個月追蹤檢查一次；第三年每 3～4 個月追蹤檢查一次；第四年以後可每半年追蹤檢查 1 次，詳細的術後追蹤計畫，仍要視病人的身體狀況與醫師專業意見而定。
Q2：口腔癌術後會影響說話、吃飯嗎？
口腔癌手術的範圍依腫瘤位置與大小而不同，不過若涉及嘴脣、牙齒、舌頭、軟顎等，術後可能會影響發音與吞嚥功能。建議病人在手術後，進行語言治療與吞嚥復健，以便恢復生活品質。若想要了解更詳細的口腔癌術後復健資訊，可參考口腔癌衛教手冊，或者加入癌症希望基金會官方 LINE，獲取相關術後資源。
Q3：口腔癌會遺傳嗎？
口腔癌主要是後天因素，如嚼食檳榔、吸菸、飲酒而造成，目前並無任何研究指出口腔癌的風險因子包含遺傳。
Q4：口腔癌會很痛嗎？
口腔癌在早期通常沒有明顯的疼痛症狀，因此容易被忽視。隨著病情進展，當腫瘤變大並壓迫到神經時，可能會出現劇烈疼痛、麻木或不適感。
Q5：口腔檢查要看哪一科？
若懷疑口腔出現異常或想做例行性的口腔檢查，可至牙科、耳鼻喉科或口腔顎面外科（簡稱為口腔外科）就診。牙科與耳鼻喉科多設有一般診所，而口腔外科通常設於大型醫院，可依需求選擇適合的就診院所。
六、想了解更多口腔癌知識嗎？癌症希望基金會提供最豐富、完整的癌症新知
面對口腔癌，及早掌握正確知識與治療資訊，是守護自己與家人健康的關鍵第一步。癌症希望基金會攜手專業醫療團隊，用最淺顯易懂的方式，陪伴病友與家屬認識口腔癌、面對治療不再孤單。
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