大腸癌是台灣的高發生率癌症，本文整理大腸癌知識重點，將分享8種高風險族群、7種大腸癌前兆症狀、4大分期及治療方式，帶你掌握大腸癌預防方法，同時解答大腸癌常見問題，協助你建立完整的大腸癌知識。

一、認識大腸癌｜類型、原因、高危險族群一次看
（一）大腸癌是什麼？有哪些類型？
（二）罹患大腸癌原因有哪些？解析 6 大潛在因素
（三）我是大腸癌高危險群嗎？
二、大腸癌症狀有哪些？大腸癌前兆＆後期症狀說明
（一）大腸癌初期徵兆
（二）轉移性大腸癌症狀
三、大腸癌要怎麼治療？帶你從不同期數了解大腸癌治療方式
四、預防勝於治療！想預防大腸癌務必牢記這 4 點
（一）保持均衡飲食
（二）維持規律運動習慣
（三）遠離菸酒
（四）定期篩檢
五、哪裡可以篩檢大腸癌？會不舒服嗎？大腸癌常見問題一覽
Q1：大腸癌會復發嗎？
Q2：大腸癌要去哪裡篩檢？
Q3：大腸癌檢查會痛嗎？
Q4：大腸癌的糞便是什麼顏色？
六、想了解更多大腸癌知識嗎？癌症希望基金會提供最豐富、完整的癌症新知

一、認識大腸癌｜類型、原因、高危險族群一次看

根據衛福部公告的「民國111年癌症登記報告」顯示，我國罹患大腸癌的人數高達 17,643 人，位居台灣十大癌症發生人數第二位，可見大腸癌對國人健康已構成重大威脅。由於其初期症狀不明顯、常被忽略，因此提升對大腸癌的認識與風險意識更顯重要。以下將帶你一次掌握大腸癌的類型、成因與高危險族群。

（一）大腸癌是什麼？有哪些類型？

大腸位於人體下腹，是消化道的最末端，主要負責回收食物殘渣中的水分與電解質，並將剩餘廢物轉化為糞便，最終經由肛門排出。大腸的構造可分為「盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸與直腸」，共 6 個區段，當這些區域的細胞異常增生，形成惡性腫瘤時，即為大腸癌。

根據癌細胞的生長位置，大腸癌可分為以下 2 種：

  • 結腸癌：癌細胞在結腸內生長，包含升結腸、橫結腸和降結腸。生長在右側的結腸癌，初期症狀往往不明顯；若是癌細胞生長在左側的結腸，則會出現腹脹、血便、貧血等反應。
  • 直腸癌：癌細胞位於直腸內，由於位置靠近肛門，因此早期症狀相對較為明顯，如排便不乾淨、血便、肛門疼痛等。

（二）罹患大腸癌原因有哪些？解析 6 大潛在因素
罹患大腸癌6種可能原因

大腸癌的確切致病機轉目前尚未完全釐清，但根據大腸癌衛教手冊、衛福部衛教資訊、世界衛生組織網站，飲食內容、身體活動量、年齡與個人家族病史等項目，皆被視為潛在的高風險因子，以下就整理出 6 個大腸癌致病因子，一起來看看吧。

  • 攝取過量高脂肪食物：根據大腸癌衛教手冊，攝取過多的動物性脂肪食物，尤其是紅肉，如牛肉、豬肉、羊肉等，會增加罹患大腸癌的機率。
  • 飲食缺乏高纖維食物：高纖維食物，如蔬菜、水果、全穀類等，能夠刺激腸道蠕動，若缺乏攝取高纖維食物會造成腸蠕動減慢，增加糞便中有害物質的停留時間，進而提高罹患大腸癌的機率。
  • 缺乏運動／肥胖：若沒有定期運動，可能會使腸道蠕動減慢，同時容易導致體重增加。根據衛福部網站，肥胖的人罹患大腸癌的風險比一般人高出 1～2 倍，而 21％～25％ 大腸癌的發生便是因為活動量過少。
  • 年齡：腸道會因為老化而變得更加衰弱、易發生病變，根據衛福部統計、大腸癌衛教手冊，大腸癌發病年齡大多為 50 歲以上，佔了所有病人的 90％。
  • 過量喝酒／抽菸：香菸含有數十種致癌物質，是已知的致癌因素，而酒精代謝物「乙醛」更被世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為一級致癌物。
  • 具有大腸癌家族病史：根據大腸癌衛教手冊，若自己的一等親家屬，也就是親生父母與子女，有大腸癌病史，那麼將會比無家族史的人多出 2～4 倍的罹病率。

（三）你是大腸癌高危險群嗎？

根據大腸癌衛教手冊、中國醫藥大學附設醫院衛教資訊指出，有 7 類族群可被歸類為大腸癌的高風險群。雖然這些高危險族群不一定會罹患大腸癌，但相較於一般人，發病的可能性明顯較高，因而更需要特別留意預防與定期檢查。

罹患大腸癌的 7 種高危險族群

  1. 50 歲以上者
  2. 愛吃肉者且少吃蔬菜水果者
  3. 活動量不足者
  4. 體重過重者
  5. 過量吸菸、飲酒者
  6. 曾有大腸瘜肉、潰瘍性結腸炎或克隆氏症者
  7. 有大腸癌家族病史者

二、大腸癌症狀有哪些？大腸癌前兆＆後期症狀說明

（一）大腸癌初期徵兆

大腸癌症狀初期大多不明顯，根據大腸癌衛教手冊、中國醫藥大學附設醫院大腸癌簡介、中國醫藥大學附設醫院大腸癌常見症狀衛教資訊，以下 7 種症狀中，有許多和其他常見的腸道問題相似，大多數人可能會覺得只是短期不適或者吃壞肚子，因此不會在意，以致於許多病人都是在做例行的健康檢查時才發現異常。

常見的大腸直腸癌前兆包含以下 7 種：

  1. 糞便形狀、顏色、質地異常：
    ● 形狀：    糞便變長、變短，或者變成顆粒狀、帶狀、條狀。
    ● 顏色：糞便中有不明物體如血液或黏液，使糞便呈現偏紅色或黑色。
    ● 質地：糞便變得過硬，或者過軟、過黏。
  2. 排便習慣改變：突然開始腹瀉或便秘，又或者腹瀉和便秘交替出現。
  3. 沒有食慾：食慾突然下降，導致吃進的食物量縮減。
  4. 脹氣、肚子痛：腹部不適感包含脹氣、絞痛。
  5. 體重減輕：因食慾不振、消化道功能不佳，可能導致體重下滑。
  6. 貧血：若出現貧血症狀，可能包含頭暈、臉色蒼白、莫名虛弱、心跳加快、胸悶等。
  7. 裡急後重：指肛門裡有東西，有想解便的感覺卻解不出來；又或者去上了廁所，但是卻有殘便感，即使上完廁所還是沒有「排空糞便」的舒適感。
    💡 若發現自己出現任何持續性、超過 2 週的腸道問題，請務必至醫院進行詳細檢查。

（二）轉移性大腸癌症狀

隨著大腸癌細胞增長，如同良性腸道疾病的症狀會隨著病情進展逐漸惡化，晚期症狀甚至會出現持續性腹痛和腹瀉、明顯血便／黑便、體重不斷減輕、腹部腫塊等。若是未獲得妥善治療，還會「轉移」至其他部位。常見的部位及症狀如下：

  • 肝臟：右上腹悶痛、黃疸、皮膚癢、腹水等。
  • 肺：頻繁咳嗽、呼吸困難、咳血等。
  • 骨頭：骨骼疼痛、骨折風險增加、高血鈣等。

三、大腸癌要怎麼治療？帶你從不同期數了解大腸癌治療方式

大腸癌初期的治療方式是以「手術切除」為主，除了將腫瘤部分切除乾淨，近端跟遠端必須留一段安全距離，最好再切除 10 公分的長度之外，醫師通常還會一併切除如淋巴結、血管等周邊可能擴散的組織，降低殘存癌細胞的風險。

依據美國癌症聯合委員會的分期法，大腸癌期數可根據腫瘤大小、淋巴結轉移、遠端器官轉移共 3 個指標分為零至四期，不同的期數會有不同的治療方式。視情況不同，醫師除了以切除手術為主，再搭配其他輔助治療，像是第四期的大腸癌治療，便是以化學治療加上標靶治療為主，並不採用手術。以下是大腸癌分期與主要治療方式對照表：

  癌細胞侵犯程度 主要治療方式 5 年大腸癌存活率
（107 年～111 年）
（資料來源：癌症登記報告）
 第零期 上皮細胞層或固有層。 直接透過大腸鏡切除（微創手術），無須搭配其他輔助治療。  92.2％
 第一期 黏膜層、黏膜下層及肌肉層。 部分可用大腸鏡來切除，但若侵犯到肌肉層，還是需要靠傳統的開腹手術或微創腹腔鏡手術來切除。  92.7％
 第二期 可細分為 A、B、C 期：
A：已侵犯到大腸周圍組織。
B：穿透臟壁腹膜表面。
C：直接侵犯到周圍器官或構造。
 以開腹手術為主。醫師會根據病人的情況，搭配化學治療或放射線治療來進行輔助性治療。  83％
 第三期 可細分為 A、B、C 期：
A：未超過固有層且有 1～3 顆區域淋巴轉移／侵犯到黏膜下層且有 4～6 顆區域淋巴轉移。
B：腫瘤未超過固有層且有大於 7 顆區域淋巴轉移／腫瘤超過固有層且有 4～6 顆區域淋巴轉移／腫瘤穿透臟壁腹膜表面且有 1～3 顆區域淋巴轉移。
C：腫瘤超過固有層且淋巴轉移數超過 1 顆。
 可能會需要先進行化學治療或放射線治療來縮小腫瘤體積，再進行開腹手術。  71.3％
 第四期 已發生遠端器官轉移（無論腫瘤大小），可細分為 A、B、C 期：
A：一個器官／部位。
B：多個器官／部位。
C：腹膜轉移，惡性腹水。
 使用化學治療搭配標靶治療，控制癌細胞的生長和擴散。經醫師評估腫瘤的位置、病人的情況後，可能也會進行手術來切除轉移的腫瘤，藉此提高存活率。  15.7％
※實際狀況、治療方針以臨床醫師判斷為主。

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四、預防勝於治療！想預防大腸癌務必牢記這 4 點

4大方向預防大腸癌
想要盡量降低罹患大腸癌的機率，還是要靠培養良好的生活習慣開始，以下根據世界衛生組織網站、台大醫院衛教資料統整出 4 點預防方向，教你如何預防大腸癌。

（一）保持均衡飲食

飲食是維持大腸健康的重要因素，建議培養「多吃蔬菜水果」的飲食習慣，根據衛福部國民健康署資料，建議每餐應攝取體積比拳頭多一些的蔬菜類，以及一個拳頭大小的水果，以維持足夠的纖維攝取量、維生素與礦物質。至於蔬菜水果該吃什麼？會建議以當地產、當季的蔬果為主，像夏天就可以吃絲瓜、冬瓜、西瓜、龍眼，冬天可以吃高麗菜、菠菜、柳丁、橘子等。

同時，要限制肉類（尤其是紅肉）及高油脂食物攝取量，避免增加腸道負擔。尤其「加工肉類」如火腿、培根、香腸、臘肉等，已被世界衛生組織列為一級致癌物，另外像是經過高溫烹調的燒烤海鮮、肉類，或者焦掉的食物，也含有可能致癌的物質如多環芳香胺化合物（Polycyclic Aromatic Amines，PAA）、多環芳香族碳氫化合物（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，PAHs），以上都需避免長期過量食用。

（二）維持規律運動習慣

在日常生活中維持規律的運動習慣，能夠降低罹患大腸癌的風險。根據衛福部國民健康署的建議，每週至少要累積 150 分鐘的中度身體運動（Moderate-intensity Exercise），如快走、慢跑、騎單車等，或者每週累積 75 分鐘以上的費力身體運動（High-intensity Exercise），如快跑、登山、球類運動等，若想要了解更多運動強度介紹，可參考衛福部國民健康署網站。

（三）遠離菸酒

香菸與酒精飲品都含有致癌物質，如果有抽菸習慣建議儘早戒除；若有飲酒習慣則建議控制使用量，以降低罹患大腸癌的風險。

根據衛福部國民健康署公告的《國民飲食指標手冊》建議，以一杯啤酒 250 毫升，紅／白葡萄酒 100 毫升、烈酒 30 毫升來說，男性每日飲酒量不宜超過 2 杯 / 日；女性則不宜超過 1 杯 / 日。

（四）定期篩檢

大腸癌的早期症狀並不明顯，因此必須定期篩檢才能有效提升早期發現率、提高存活率。

衛福部國民健康署建議民眾採取「二年一篩檢」的頻率，並補助 45～74 歲的全體民眾以及 40～44 歲具家族史的民眾「每 2 年 1 次」的糞便潛血檢查（補助 400 元）。根據國民健康署統計實證，此舉可降低 35% 大腸癌死亡率，並減少 29% 的晚期大腸癌發生率。

大腸癌檢查方式如下：

  • 糞便潛血檢查：糞便潛血檢查為初步篩檢大腸癌的方法，可偵測出糞便中微量的出血反應。
  • 肛門指診：醫師會將手指伸入病人的肛門，檢查是否有腫塊，但此種方式只能檢查出距離肛門口較近的大腸癌病灶。
  • 大腸鏡檢查／乙狀結腸鏡檢查：醫師會透過內視鏡直接觀察腸道內部情況，屬於侵入性檢查，也是診斷大腸癌最準確的方法。
  • 電腦斷層掃描：利用 X 光穿透人體形成立體影像，藉此評估大腸組織、淋巴結及肝臟是否有異常轉移。
  • 鋇劑灌腸攝影：鋇劑灌腸攝影是從肛門口灌入鋇劑使其附著於大腸的內壁，打入少量空氣使擴張腸道，再透過 X 光拍攝大腸影像，觀察大腸內是否有瘜肉病灶。

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五、哪裡可以篩檢大腸癌？會不舒服嗎？大腸癌常見問題一覽

Q1：大腸癌會復發嗎？

大腸癌在治癒後不一定會復發，但存在復發風險。因此，即使身體狀況穩定，也應持續培養健康的飲食與生活習慣，並按時回診追蹤，透過定期檢查掌握身體變化，有助於及早察覺異常、降低復發機率。

Q2：大腸癌要去哪裡篩檢？

根據衛福部國民健康署資訊，若是符合我國大腸癌篩檢補助對象，可攜帶健保卡，至健保特約醫療機構進行政府補助 2 年 1 次之「糞便潛血檢查」。

關於大腸癌篩檢醫院、診所等醫事機構資訊，可參考各縣市衛生局公告（如台北市、新北市）。

Q3：大腸癌檢查會痛嗎？

大腸癌檢查是否會產生不適端看檢查項目而定，像是糞便潛血檢查，並無侵入性操作，不會有不適感；但若是大腸鏡或鋇劑攝影，因有侵入性的檢查過程，可能會產生輕微不適，若真的很怕痛，現今大型醫療院所都有提供使用麻醉的無痛大腸鏡檢查。

Q4：大腸癌的糞便是什麼顏色？

大腸癌病人的糞便可能會因為含有血液、黏液，而呈現暗紅色或黑色，如果腫瘤位置靠近肛門也可能會隨著糞便排出鮮紅色的血液，也就是血便。

💡糞便的顏色會受到飲食、藥物及多種因素影響，顏色異常不代表罹患大腸癌。但若糞便持續異常超過 2 週，並伴隨體重下降、腹痛、排便習慣改變等狀況，建議至大醫院進行詳細檢查。

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