肺癌是什麼？2大種類、4大分期症狀、檢查與治療方法全解析

肺癌分類 1：小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）

根據台北榮民總醫院衛教資料，小細胞肺癌（SCLC）是一種高度惡性的肺癌類型，約佔所有肺癌病例的 7%，且與吸菸密切相關，病人以男性居多。此類癌症生長速度極快，腫瘤通常位於肺部中央，靠近肺門處，並容易沿著支氣管擴散，可能導致氣道阻塞，進而引發肺葉塌陷。

由於小細胞肺癌的侵襲性極高，約 70% 的病人在確診時，癌細胞已透過淋巴或血液循環轉移至其他器官，甚至可能合併上腔靜脈症候群或腫瘤相關症候群，使治療更加困難。

由於其快速擴散的特性，一般無法透過手術切除，治療方式以化學治療、放射治療與免疫治療為主，且小細胞肺癌對化療與放療的反應較非小細胞肺癌佳。然而，因這類肺癌擴散性極強，小細胞肺癌病人的整體預後仍較差，因此早期診斷與積極治療對罹患此種類型的肺癌病人來說非常重要。

肺癌分類 2：非小細胞肺癌（Non Small Cell Lung Cancer，NSCLC）

非小細胞肺癌（NSCLC）是台灣最常見的肺癌類型，根據台北榮民總醫院衛教資料，約占所有肺癌病例的 93%。相較於小細胞肺癌，非小細胞肺癌的生長與轉移速度都較慢，因此若能及早發現，治療效果相對較好。然而，僅約一半的病人在確診時仍處於適合手術治療的階段。

因此在治療方式方面，早期的非小細胞肺癌主要以手術切除為主，部分病人可望完全根治。然而，半數病人在確診時已屬於中晚期，無法僅透過手術治療而根治。對於這類病人，可以手術治療，搭配化學藥物、標靶、免疫治療等方式組合進行，可幫助控制病情、延長存活期，並提升病人在治療期間的生活品質。

依據細胞型態可分成主要 3 種：

• 腺癌（Adenocarcinoma）：腺癌是最常見的肺癌類型，約占所有肺癌病例的 72.6%，常見於女性及無抽菸史者。此類腫瘤通常生長於肺部邊緣，是肺部的上皮細胞突變造成，屬於周邊型病變，由於早期症狀不明顯，病人往往在疾病進展至較晚期時才確診，使得早期發現與治療變得更加困難。
• 鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）：約佔肺癌病人的 12％，是男性較常見的肺癌類型，且與吸菸史高度相關。此類腫瘤主要生長於肺部中央、鄰近肺門的位置，容易導致氣管堵塞，引發肺葉塌陷。雖然其擴散速度較慢，但仍可能對病人的呼吸功能造成嚴重影響。
• 其他類型：此種肺癌類型約佔所有肺癌病人的 10％以下，涵蓋多種較罕見的肺癌類型，包括大細胞癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺樣癌等。這些癌症多屬於周邊型病變，生長速度相對較慢，但早期即可能發生轉移，使得治療變得更加複雜，治癒難度也更高。

（二）容易罹患肺癌的 4 大危險族群

肺癌早期症狀不明顯，病人可能僅有長期咳嗽、呼吸容易較為急促的狀況，一般人不會認為需要就診治療，因此甚至是在腫瘤擴散至其他器官後，才因相關不適症狀而被發現。然而，即使在早期，肺癌仍可能伴隨一些身體警訊，若能及早察覺也能及早治療，並提升治癒機會與存活率。根據中國醫藥大學醫院衛教資訊、肺癌手冊、台北市政府衛生局等相關資訊，常見的肺癌初期症狀包括：

• 長期慢性咳嗽
• 咳血或咳出鐵鏽色的痰液
• 容易呼吸不暢
• 偶爾胸悶、胸痛
• 聲音沙啞
• 吞嚥困難
• 無預警的體重下降、食慾不振

若出現上述症狀，雖有可能不是肺癌引起的，仍建議尋求醫師諮詢與評估是否進一步進行肺癌檢查，找出原因及早診治，以免耽誤病情。

（二）肺癌分期症狀

• 胸部 X 光檢查：胸部 X 光檢查為最基本的肺癌篩檢工具，可檢視肺部是否有異常陰影，初步判斷病灶的可能地點，但對於過小的腫瘤，或位於氣管、縱膈腔等部位的腫瘤，可能無法偵測。
• 低劑量電腦斷層（LDCT）：LDCT 是國際認證能夠早期發現肺癌的篩檢工具，輻射暴露量較電腦斷層掃描低。
• 電腦斷層掃描（CT）：CT 掃描是一種精密的影像檢查，需注射顯影劑，以清楚顯示肺部結構及病灶範圍。當胸部 X 光或低劑量電腦斷層（LDCT）發現異常時，醫師會進一步安排 CT 檢查，以更準確地測量腫瘤的大小、數量及分布，並評估是否侵犯鄰近組織或擴散至淋巴結。由於 CT 能提供更細緻的影像資訊，因此在肺癌篩檢、診斷與判定病程分期上，扮演關鍵角色。
• 核磁共振（MRI）：胸部核磁共振可做為電腦斷層掃描檢查之輔助工具，目前並未例行地使用該檢查，主要是為了確認肺癌腫瘤是否已擴散到腦部或脊椎時，才會使用到此項檢查。
• 正子造影（PET-CT）：PET-CT 可進行全身性腫瘤評估，確認肺癌腫瘤是否已擴散到局部淋巴結、肝臟、骨骼等處。
• 骨骼掃描：主要用於檢測癌細胞是否已經擴散至骨骼。

肺癌檢查方法 2：細胞學、組織切片檢查

化療利用藥物抑制癌細胞生長或直接殺死癌細胞，適用於晚期肺癌、癌細胞，也適用於小細胞肺癌廣佈期已經擴散的情況，或切除手術前後的輔助治療。肺癌主要的化療方式是採用鉑金類（Carboplatin、Cisplatin）藥物作為主要藥物，再另外搭配其它化療藥物、標靶藥物做為治療處方，組合方式可以非常多樣。

化療藥物分為靜脈注射、口服 2 種，鉑金類藥物屬於靜脈注射，然而其他化療藥物也包含口服藥物。而由於化療藥物會影響正常細胞，可能會為病人帶來副作用，如噁心、掉髮與免疫力下降。

列出常見的 13 種肺癌化學治療藥物如下，若想得知更詳細的藥物資訊，如藥物副作用及相關注意事項，可進入肺癌手冊衛教資料、肺癌攻略來了解更多。

常見肺癌化學治療藥物：

英文藥名	中文藥名	給藥途徑
Carboplatin（Paraplatin） 為肺癌主要治療藥物	佳鉑帝・卡鉑（二代白金）	靜脈注射
Cisplatin（Kemoplat；CDDP） 為肺癌主要治療藥物	克莫・順鉑；白金	靜脈注射
Docetaxel（Taxotere）（Tyxan）	剋癌易；汰杉（歐洲紫杉醇）	靜脈注射
Gemcitabine（Gemzar／Gemmis）	健擇／健仕	靜脈注射
Lurbinectedin（Zepzelca）	贊必佳	靜脈注射
Paclitaxel（Taxol）（Phyxol）	汰癌勝；輝克癒蘇（太平洋紫杉醇）	靜脈注射
Pemetrexed（Alimta）	愛寧達	靜脈注射
Topotecan（Hycamtin）	癌康定	靜脈注射
Fluorouracil（5-FU；Fluoro-uracil）	好復；有利癌	靜脈注射
TS-1（S-1）	愛斯萬	口服
UFT／UFUR	優富多；友復	口服
Vinorelbine（Navelbine）	溫諾平	口服／靜脈注射
Etoposide（Vepeside））Fytosid）	滅必治；癌妥滅	口服／靜脈注射

肺癌治療方法 3：標靶治療

吸菸是肺癌的主要致病因素之一，與小細胞肺癌、鱗狀細胞癌都關係密切，而二手菸同樣會增加致癌風險，三手菸則是菸草燃燒後殘留在環境中的有害物質，長期接觸也會增加健康風險。因此，戒菸、不暴露於菸害環境，是預防肺癌的要點。

預防肺癌方法 2：減少油煙暴露

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