肺癌是什麼?2大種類、4大分期症狀、檢查與治療方法全解析

肺癌是台灣死亡率與發生率最高的癌症,本文會介紹初期與分期的肺癌症狀、3大類肺癌檢查方式及6大治療方法,最後還會分享預防肺癌的方法,並介紹擁有豐富知識的癌症公益單位,幫助您完整了解肺癌知識。
(一)肺癌 2 大種類介紹
(二)容易罹患肺癌的 4 大危險族群
二、肺癌症狀有哪些?肺癌初期前兆、不同分期伴隨症狀一次看
(一)肺癌初期症狀
(二)肺癌分期症狀
三、該如何確認是否罹患肺癌?肺癌檢查 3 大類方法介紹
肺癌檢查方法 1:影像學檢查
肺癌檢查方法 2:細胞學、組織切片檢查
肺癌檢查方法 3:基因檢測
四、肺癌治療有哪些選擇?分享 6 大肺癌治療方法
肺癌治療方法 1:手術治療
肺癌治療方法 2:化學治療
肺癌治療方法 3:標靶治療
肺癌治療方法 4:免疫治療
肺癌治療方法 5:放射線治療
肺癌治療方法 6:合併治療
五、肺癌可以預防嗎?介紹預防肺癌的 5 種方法
預防肺癌方法 1:戒菸並遠離二、三手菸
預防肺癌方法 2:減少油煙暴露
預防肺癌方法 3:遠離有害化學物質
預防肺癌方法 4:定期健康檢查
預防肺癌方法 5:培養良好生活習慣
六、想了解更多肺癌知識?癌症希望基金會提供最豐富、完整的癌症新知
一、肺癌(Lung Cancer)是什麼?有哪些類型?
肺癌是一種起源於支氣管或肺泡的惡性腫瘤,根據衛福部國民健康署、衛福部歷年癌症登記報告的統計,肺癌已連續多年位居台灣癌症死亡率的首位,每年奪走超過 9,000 條性命。此外,根據衛福部 2022 年癌症登記報告,新增肺癌確診人數達 17,982 人,其中小細胞肺癌約占 7%、非小細胞肺癌占 93%。這些數據都顯示,肺癌不僅發生率高,死亡率更是居高不下,對國人健康的威脅不容忽視。
那麼,肺癌可分為哪些類型?哪些族群罹患肺癌的風險較高?以下為大家詳細的介紹。
(一)肺癌 2 大種類介紹
肺癌分類 1:小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)
根據台北榮民總醫院衛教資料,小細胞肺癌(SCLC)是一種高度惡性的肺癌類型,約佔所有肺癌病例的 7%,且與吸菸密切相關,病人以男性居多。此類癌症生長速度極快,腫瘤通常位於肺部中央,靠近肺門處,並容易沿著支氣管擴散,可能導致氣道阻塞,進而引發肺葉塌陷。由於小細胞肺癌的侵襲性極高,約 70% 的病人在確診時,癌細胞已透過淋巴或血液循環轉移至其他器官,甚至可能合併上腔靜脈症候群或腫瘤相關症候群,使治療更加困難。
由於其快速擴散的特性,一般無法透過手術切除,治療方式以化學治療、放射治療與免疫治療為主,且小細胞肺癌對化療與放療的反應較非小細胞肺癌佳。然而,因這類肺癌擴散性極強,小細胞肺癌病人的整體預後仍較差,因此早期診斷與積極治療對罹患此種類型的肺癌病人來說非常重要。
肺癌分類 2:非小細胞肺癌(Non Small Cell Lung Cancer,NSCLC)
非小細胞肺癌(NSCLC)是台灣最常見的肺癌類型,根據台北榮民總醫院衛教資料,約占所有肺癌病例的 93%。相較於小細胞肺癌,非小細胞肺癌的生長與轉移速度都較慢,因此若能及早發現,治療效果相對較好。然而,僅約一半的病人在確診時仍處於適合手術治療的階段。因此在治療方式方面,早期的非小細胞肺癌主要以手術切除為主,部分病人可望完全根治。然而,半數病人在確診時已屬於中晚期,無法僅透過手術治療而根治。對於這類病人,可以手術治療,搭配化學藥物、標靶、免疫治療等方式組合進行,可幫助控制病情、延長存活期,並提升病人在治療期間的生活品質。
依據細胞型態可分成主要 3 種:
- 腺癌(Adenocarcinoma):腺癌是最常見的肺癌類型,約占所有肺癌病例的 72.6%,常見於女性及無抽菸史者。此類腫瘤通常生長於肺部邊緣,是肺部的上皮細胞突變造成,屬於周邊型病變,由於早期症狀不明顯,病人往往在疾病進展至較晚期時才確診,使得早期發現與治療變得更加困難。
- 鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma):約佔肺癌病人的 12%,是男性較常見的肺癌類型,且與吸菸史高度相關。此類腫瘤主要生長於肺部中央、鄰近肺門的位置,容易導致氣管堵塞,引發肺葉塌陷。雖然其擴散速度較慢,但仍可能對病人的呼吸功能造成嚴重影響。
- 其他類型:此種肺癌類型約佔所有肺癌病人的 10%以下,涵蓋多種較罕見的肺癌類型,包括大細胞癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺樣癌等。這些癌症多屬於周邊型病變,生長速度相對較慢,但早期即可能發生轉移,使得治療變得更加複雜,治癒難度也更高。
(二)容易罹患肺癌的 4 大危險族群

肺癌風險族群 1:吸菸族群
香菸內含超過 80 種已知致癌物質,長期吸菸不僅會損害肺部健康,還大幅增加肺癌風險。根據肺癌手冊衛教資料,約 50%罹患肺癌的男性曾有吸菸史。肺癌風險族群 2:肺癌家族病史者
根據肺癌手冊衛教資料,若家族中有親屬曾罹患肺癌,其家族成員的肺癌風險相較於一般人高 1.4~4.1 倍。這可能與遺傳有關,導致部分人對環境致癌物質更為敏感。肺癌風險族群 3:曾罹患慢性肺部疾病者
曾罹患肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症或慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性肺部疾病者,罹患肺癌的風險較一般人更高。這是因為肺部組織長期處於發炎或受損狀態,因肺部組織可能已受到損傷,罹患肺癌的風險也會提高。肺癌風險族群 4:暴露於致癌環境者
- 長期吸二手菸:二手菸的致癌風險不容忽視,燃燒過的菸草粒子更細小,能深入肺部。根據肺癌手冊衛教資料,長期暴露於二手菸環境者,因常接觸到焦油化合物,其罹患肺癌的比例比一般人更高。
- 長期處於密閉或空氣不良環境:如計程車、長途貨車駕駛,經常在車內吸入柴油燃燒物的廢氣,或廚師、工廠勞工長時間於通風不良的環境工作,都會增加肺部的長期負擔,提升罹患肺癌的風險。
- 工作環境帶有致癌物質者:從事金屬加工業、建築業、化工產業、油漆噴塗、汽機車修護等職業,只要會接觸到石綿、鎘、砷、放射性氡氣、鎘鉻化合物、氯乙烯等有害物質,皆可能增加肺癌風險。
二、肺癌症狀有哪些?肺癌初期前兆、不同分期伴隨症狀一次看
(一)肺癌初期症狀
- 長期慢性咳嗽
- 咳血或咳出鐵鏽色的痰液
- 容易呼吸不暢
- 偶爾胸悶、胸痛
- 聲音沙啞
- 吞嚥困難
- 無預警的體重下降、食慾不振
(二)肺癌分期症狀
非小細胞肺癌分期症狀
依據美國癌症聯合委員會第 8 版的分期法,非小細胞肺癌的症狀依據腫瘤大小、侵犯範圍及擴散程度而有所不同,臨床上將其分為第一、二、三、四期。早期(第一、二期)通常症狀較輕微,甚至無明顯不適,而隨著分期增加,腫瘤可能影響支氣管、肺組織及其他器官,導致呼吸困難、咳血、胸痛等更嚴重的症狀。
肺癌分期 | 腫瘤大小 | 轉移狀況 | 伴隨症狀 |
第一期 |
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第二期 |
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第三期 |
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第四期 |
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三、該如何確認是否罹患肺癌?肺癌檢查 3 大類方法介紹
肺癌檢查方法 1:影像學檢查
- 胸部 X 光檢查:胸部 X 光檢查為最基本的肺癌篩檢工具,可檢視肺部是否有異常陰影,初步判斷病灶的可能地點,但對於過小的腫瘤,或位於氣管、縱膈腔等部位的腫瘤,可能無法偵測。
- 低劑量電腦斷層(LDCT):LDCT 是國際認證能夠早期發現肺癌的篩檢工具,輻射暴露量較電腦斷層掃描低。
- 電腦斷層掃描(CT):CT 掃描是一種精密的影像檢查,需注射顯影劑,以清楚顯示肺部結構及病灶範圍。當胸部 X 光或低劑量電腦斷層(LDCT)發現異常時,醫師會進一步安排 CT 檢查,以更準確地測量腫瘤的大小、數量及分布,並評估是否侵犯鄰近組織或擴散至淋巴結。由於 CT 能提供更細緻的影像資訊,因此在肺癌篩檢、診斷與判定病程分期上,扮演關鍵角色。
- 核磁共振(MRI):胸部核磁共振可做為電腦斷層掃描檢查之輔助工具,目前並未例行地使用該檢查,主要是為了確認肺癌腫瘤是否已擴散到腦部或脊椎時,才會使用到此項檢查。
- 正子造影(PET-CT):PET-CT 可進行全身性腫瘤評估,確認肺癌腫瘤是否已擴散到局部淋巴結、肝臟、骨骼等處。
- 骨骼掃描:主要用於檢測癌細胞是否已經擴散至骨骼。
肺癌檢查方法 2:細胞學、組織切片檢查
- 痰液細胞學檢查:癌症一定要有腫瘤組織的病理學或細胞學的診斷。一旦懷疑是肺癌,痰液檢查是協助診斷較為簡單而又有效的方法,但不易判定細胞類型。
- 支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查是一種直接觀察氣管內部病變的內視鏡技術。醫師會透過軟式光學纖維或電子式支氣管鏡,從口腔或鼻腔進入氣管與支氣管細分支,以檢查呼吸道是否有異常增生或腫瘤。如發現可疑病灶,可立即取樣送病理檢驗,甚至進行細胞抽吸或組織切片,以提高診斷精準度。
- 經皮細針抽吸術:所謂的細針抽吸,就是以極細的針頭來抽取腫瘤中的細胞,並做成組織切片送驗,以確定組織是否有病變。此項檢查可以在超音波或是電腦斷層導引下執行。
- 胸肋膜腔穿刺術:此項檢查的前提是建立在病人有肋膜積水的情況下,才可藉由胸腔穿刺術抽出肋膜腔內的積水,並送病理檢驗,確認積水中是否有癌細胞存在。
- 胸腔鏡檢查:胸腔鏡檢查是一種內視鏡技術,主要用於評估肺部腫瘤的大小、位置,醫師會依腫瘤位置,選擇適當肋間作為內視鏡切入口,同時可進行組織切片,以確定病變組織的性質。
- 縱膈腔鏡檢查:此項檢查主要是針對發生淋巴結轉移的部位,可經由縱膈腔鏡檢查進行摘除並切片檢查,做為分期判斷的依據。
- 開胸剖探術:當認為上述檢查都無法獲得確定診斷時,便需打開胸腔,直接找到病灶並切下部分組織做切片化驗,以確認是否為肺癌病變。
肺癌檢查方法 3:基因檢測
四、肺癌治療有哪些選擇?分享 6 大肺癌治療方法

肺癌治療方法 1:手術治療
另外,因為傳統的開胸手術會造成 20~30 公分長度的大傷口,病人術後復原期可能長達數月,因此若醫師評估情況許可,也可採取胸腔鏡手術(微創手術)、達文西手術,具備傷口小、恢復快的特性,傷口僅約 3~4 公分,但手術效果幾乎與傳統手術一樣好,因此若病人狀況允許,通常都會採用微創手術來進行治療。
肺癌治療方法 2:化學治療
化療藥物分為靜脈注射、口服 2 種,鉑金類藥物屬於靜脈注射,然而其他化療藥物也包含口服藥物。而由於化療藥物會影響正常細胞,可能會為病人帶來副作用,如噁心、掉髮與免疫力下降。
列出常見的 13 種肺癌化學治療藥物如下,若想得知更詳細的藥物資訊,如藥物副作用及相關注意事項,可進入肺癌手冊衛教資料、肺癌攻略來了解更多。
常見肺癌化學治療藥物:
英文藥名 | 中文藥名 | 給藥途徑 |
Carboplatin(Paraplatin) 為肺癌主要治療藥物 |
佳鉑帝・卡鉑(二代白金) | 靜脈注射 |
Cisplatin(Kemoplat;CDDP) 為肺癌主要治療藥物 |
克莫・順鉑;白金 | 靜脈注射 |
Docetaxel(Taxotere)(Tyxan) | 剋癌易;汰杉(歐洲紫杉醇) | 靜脈注射 |
Gemcitabine(Gemzar/Gemmis) | 健擇/健仕 | 靜脈注射 |
Lurbinectedin(Zepzelca) | 贊必佳 | 靜脈注射 |
Paclitaxel(Taxol)(Phyxol) | 汰癌勝;輝克癒蘇(太平洋紫杉醇) | 靜脈注射 |
Pemetrexed(Alimta) | 愛寧達 | 靜脈注射 |
Topotecan(Hycamtin) | 癌康定 | 靜脈注射 |
Fluorouracil(5-FU;Fluoro-uracil) | 好復;有利癌 | 靜脈注射 |
TS-1(S-1) | 愛斯萬 | 口服 |
UFT/UFUR | 優富多;友復 | 口服 |
Vinorelbine(Navelbine) | 溫諾平 | 口服/靜脈注射 |
Etoposide(Vepeside))Fytosid) | 滅必治;癌妥滅 | 口服/靜脈注射 |
肺癌治療方法 3:標靶治療
肺癌治療方法 4:免疫治療
免疫治療適用的對象,通常是具備高 PD-L1 表現量或 MSI-H(高度微衛星不穩定性)的病人。簡單來說,這類病人的癌細胞帶有較多基因突變,這些特性讓免疫系統更容易辨識並攻擊癌細胞,因此使用免疫藥物的效果較好。
肺癌治療方法 5:放射線治療
放射線治療的適用對象分為 2 類,第一類是針對可治療的病人,包含可手術切除、無法手術切除的病人,也能搭配化學治療來進行組合性治療。第二類則針對肺癌已擴散至全身及小細胞肺癌廣佈期的病人,在此時進行放療可減少不適、提升病人的生活品質。
肺癌治療方法 6:合併治療
因此,病人在選擇肺癌治療方式時,需與醫師討論,透過個人化治療計畫,能提高治癒率、存活率。
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五、肺癌可以預防嗎?介紹預防肺癌的 5 種方法
肺癌的確切成因仍未完全明朗,但長期暴露於有害環境或某些特定健康條件下,也會顯著提高罹患肺癌的風險。因此,降低接觸危險因子、養成良好的生活習慣,是預防肺癌的重要策略。依據醫院衛教資料,想預防肺癌可以從以下 5 種方式著手:
預防肺癌方法 1:戒菸並遠離二、三手菸
預防肺癌方法 2:減少油煙暴露
預防肺癌方法 3:遠離有害化學物質
預防肺癌方法 4:定期健康檢查
預防肺癌方法 5:培養良好生活習慣
運動方面則建議每週安排 5 天的運動,每次運動至少 30 分鐘,使身體維持良好狀態。此外,保持心情愉悅與壓力管理亦對健康有正面影響。
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