肺癌是什麼？2大種類、4大分期症狀、檢查與治療方法全解析

一、肺癌（Lung Cancer）是什麼？有哪些類型？
（一）肺癌 2 大種類介紹
（二）容易罹患肺癌的 4 大危險族群
二、肺癌症狀有哪些？肺癌初期前兆、不同分期伴隨症狀一次看
（一）肺癌初期症狀
（二）肺癌分期症狀
三、該如何確認是否罹患肺癌？肺癌檢查 3 大類方法介紹
肺癌檢查方法 1：影像學檢查
肺癌檢查方法 2：細胞學、組織切片檢查
肺癌檢查方法 3：基因檢測
四、肺癌治療有哪些選擇？分享 6 大肺癌治療方法
肺癌治療方法 1：手術治療
肺癌治療方法 2：化學治療
肺癌治療方法 3：標靶治療
肺癌治療方法 4：放射線治療
肺癌治療方法 5：免疫治療
肺癌治療方法 6：合併治療
五、肺癌可以預防嗎？介紹預防肺癌的 5 種方法
預防肺癌方法 1：戒菸並遠離二、三手菸
預防肺癌方法 2：減少油煙暴露
預防肺癌方法 3：遠離有害化學物質
預防肺癌方法 4：定期健康檢查
預防肺癌方法 5：培養良好生活習慣
六、想了解更多肺癌知識？癌症希望基金會提供最豐富、完整的癌症新知

肺癌是一種起源於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，根據衛福部國民健康署、衛福部歷年癌症登記報告的統計，肺癌已連續多年位居台灣癌症死亡率的首位，每年奪走超過 9,000 條性命。此外，根據衛福部 2022 年癌症登記報告，新增肺癌確診人數達 17,982 人，其中小細胞肺癌約占 7%、非小細胞肺癌占 93%。這些數據都顯示，肺癌不僅發生率高，死亡率更是居高不下，對國人健康的威脅不容忽視。

那麼，肺癌可分為哪些類型？哪些族群罹患肺癌的風險較高？以下為大家詳細的介紹。

（一）肺癌 2 大種類介紹

肺癌分類 1：小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）

根據台北榮民總醫院衛教資料，小細胞肺癌（SCLC）是一種高度惡性的肺癌類型，約佔所有肺癌病例的 7%，且與吸菸密切相關，病人以男性居多。此類癌症生長速度極快，腫瘤通常位於肺部中央，靠近肺門處，並容易沿著支氣管擴散，可能導致氣道阻塞，進而引發肺葉塌陷。

由於小細胞肺癌的侵襲性極高，約 70% 的病人在確診時，癌細胞已透過淋巴或血液循環轉移至其他器官，甚至可能合併上腔靜脈症候群或腫瘤相關症候群，使治療更加困難。

由於其快速擴散的特性，一般無法透過手術切除，治療方式以化學治療、放射治療與免疫治療為主，且小細胞肺癌對化療與放療的反應較非小細胞肺癌佳。然而，因這類肺癌擴散性極強，小細胞肺癌病人的整體預後仍較差，因此早期診斷與積極治療對罹患此種類型的肺癌病人來說非常重要。

肺癌分類 2：非小細胞肺癌（Non Small Cell Lung Cancer，NSCLC）

非小細胞肺癌（NSCLC）是台灣最常見的肺癌類型，根據台北榮民總醫院衛教資料，約占所有肺癌病例的 93%。相較於小細胞肺癌，非小細胞肺癌的生長與轉移速度都較慢，因此若能及早發現，治療效果相對較好。然而，僅約一半的病人在確診時仍處於適合手術治療的階段。

因此在治療方式方面，早期的非小細胞肺癌主要以手術切除為主，部分病人可望完全根治。然而，半數病人在確診時已屬於中晚期，無法僅透過手術治療而根治。對於這類病人，可以手術治療，搭配化學藥物、標靶、免疫治療等方式組合進行，可幫助控制病情、延長存活期，並提升病人在治療期間的生活品質。

依據細胞型態可分成主要 3 種：

• 腺癌（Adenocarcinoma）：腺癌是最常見的肺癌類型，約占所有肺癌病例的 72.6%，常見於女性及無抽菸史者。此類腫瘤通常生長於肺部邊緣，是肺部的上皮細胞突變造成，屬於周邊型病變，由於早期症狀不明顯，病人往往在疾病進展至較晚期時才確診，使得早期發現與治療變得更加困難。
• 鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）：約佔肺癌病人的 12％，是男性較常見的肺癌類型，且與吸菸史高度相關。此類腫瘤主要生長於肺部中央、鄰近肺門的位置，容易導致氣管堵塞，引發肺葉塌陷。雖然其擴散速度較慢，但仍可能對病人的呼吸功能造成嚴重影響。
• 其他類型：此種肺癌類型約佔所有肺癌病人的 10％以下，涵蓋多種較罕見的肺癌類型，包括大細胞癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺樣癌等。這些癌症多屬於周邊型病變，生長速度相對較慢，但早期即可能發生轉移，使得治療變得更加複雜，治癒難度也更高。

（二）容易罹患肺癌的 4 大危險族群

目前肺癌的確切成因尚未明確，可能與遺傳基因變異有關，但多種風險因素仍可能增加罹患肺癌的機率。其中，長期暴露於有害環境或特定健康條件下，會顯著提升風險。根據林口長庚紀念醫院衛教資料 ，以下 4 大族群被認為是較高風險群，應特別關注肺部健康。

肺癌風險族群 1：吸菸族群

香菸內含超過 80 種已知致癌物質，長期吸菸不僅會損害肺部健康，還大幅增加肺癌風險。根據肺癌手冊衛教資料，約 50%罹患肺癌的男性曾有吸菸史。

肺癌風險族群 2：肺癌家族病史者

根據肺癌手冊衛教資料，若家族中有親屬曾罹患肺癌，其家族成員的肺癌風險相較於一般人高 1.4～4.1 倍。這可能與遺傳有關，導致部分人對環境致癌物質更為敏感。

肺癌風險族群 3：曾罹患慢性肺部疾病者

曾罹患肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺部疾病者，罹患肺癌的風險較一般人更高。這是因為肺部組織長期處於發炎或受損狀態，因肺部組織可能已受到損傷，罹患肺癌的風險也會提高。

肺癌風險族群 4：暴露於致癌環境者

• 長期吸二手菸：二手菸的致癌風險不容忽視，燃燒過的菸草粒子更細小，能深入肺部。根據肺癌手冊衛教資料，長期暴露於二手菸環境者，因常接觸到焦油化合物，其罹患肺癌的比例比一般人更高。
• 長期處於密閉或空氣不良環境：如計程車、長途貨車駕駛，經常在車內吸入柴油燃燒物的廢氣，或廚師、工廠勞工長時間於通風不良的環境工作，都會增加肺部的長期負擔，提升罹患肺癌的風險。
• 工作環境帶有致癌物質者：從事金屬加工業、建築業、化工產業、油漆噴塗、汽機車修護等職業，只要會接觸到石綿、鎘、砷、放射性氡氣、鎘鉻化合物、氯乙烯等有害物質，皆可能增加肺癌風險。

（一）肺癌初期症狀

肺癌早期症狀不明顯，病人可能僅有長期咳嗽、呼吸容易較為急促的狀況，一般人不會認為需要就診治療，因此甚至是在腫瘤擴散至其他器官後，才因相關不適症狀而被發現。然而，即使在早期，肺癌仍可能伴隨一些身體警訊，若能及早察覺也能及早治療，並提升治癒機會與存活率。根據中國醫藥大學醫院衛教資訊、肺癌手冊、台北市政府衛生局等相關資訊，常見的肺癌初期症狀包括：

• 長期慢性咳嗽
• 咳血或咳出鐵鏽色的痰液
• 容易呼吸不暢
• 偶爾胸悶、胸痛
• 聲音沙啞
• 吞嚥困難
• 無預警的體重下降、食慾不振

若出現上述症狀，雖有可能不是肺癌引起的，仍建議尋求醫師諮詢與評估是否進一步進行肺癌檢查，找出原因及早診治，以免耽誤病情。

（二）肺癌分期症狀

肺癌分期的症狀會隨著肺癌類型的不同而有差異，一般以小細胞肺癌、非小細胞肺癌來分類，小細胞肺癌通常分為局限期及擴散期，而非小細胞肺癌則分為 4 期，以下會詳細介紹。

非小細胞肺癌分期症狀

依據美國癌症聯合委員會第 8 版的分期法，非小細胞肺癌的症狀依據腫瘤大小、侵犯範圍及擴散程度而有所不同，臨床上將其分為第一、二、三、四期。早期（第一、二期）通常症狀較輕微，甚至無明顯不適，而隨著分期增加，腫瘤可能影響支氣管、肺組織及其他器官，導致呼吸困難、咳血、胸痛等更嚴重的症狀。

肺癌分期	腫瘤大小	轉移狀況	伴隨症狀
第一期	腫瘤尺寸 4 公分以下	肺部單側腫瘤：腫瘤只在肺部，並僅生長在肺部的單側。 沒有淋巴腺轉移	咳嗽 多痰
第二期	腫瘤尺寸 4～7 公分之間	肺部單側腫瘤 局部淋巴結轉移	咳嗽、多痰 體重下降 聲音沙啞 頸部、肩部疼痛 疲勞感 反覆的肺炎或支氣管發炎
第三期	腫瘤尺寸大於 7 公分	腫瘤已侵犯到到氣管、大血管、心臟等其他器官。	劇烈咳嗽 咳出血痰 強烈疲勞感 體重下降 胸痛 呼吸困難
第四期	腫瘤可以為任何大小，但已侵犯到其他器官，或發生遠端轉移。	腫瘤發生對側轉移：亦即腫瘤已擴散至肺部雙側。 腫瘤擴散到其他部位或器官組織，包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部。	包含上述 1~3 期之症狀 面部與頸部水腫 頭痛 骨痛

肺癌檢查方法 1：影像學檢查

• 胸部 X 光檢查：胸部 X 光檢查為最基本的肺癌篩檢工具，可檢視肺部是否有異常陰影，初步判斷病灶的可能地點，但對於過小的腫瘤，或位於氣管、縱膈腔等部位的腫瘤，可能無法偵測。
• 低劑量電腦斷層（LDCT）：LDCT 是國際認證能夠早期發現肺癌的篩檢工具，輻射暴露量較電腦斷層掃描低。
• 電腦斷層掃描（CT）：CT 掃描是一種精密的影像檢查，需注射顯影劑，以清楚顯示肺部結構及病灶範圍。當胸部 X 光或低劑量電腦斷層（LDCT）發現異常時，醫師會進一步安排 CT 檢查，以更準確地測量腫瘤的大小、數量及分布，並評估是否侵犯鄰近組織或擴散至淋巴結。由於 CT 能提供更細緻的影像資訊，因此在肺癌篩檢、診斷與判定病程分期上，扮演關鍵角色。
• 核磁共振（MRI）：胸部核磁共振可做為電腦斷層掃描檢查之輔助工具，目前並未例行地使用該檢查，主要是為了確認肺癌腫瘤是否已擴散到腦部或脊椎時，才會使用到此項檢查。
• 正子造影（PET-CT）：PET-CT 可進行全身性腫瘤評估，確認肺癌腫瘤是否已擴散到局部淋巴結、肝臟、骨骼等處。
• 骨骼掃描：主要用於檢測癌細胞是否已經擴散至骨骼。

肺癌檢查方法 2：細胞學、組織切片檢查

• 痰液細胞學檢查：癌症一定要有腫瘤組織的病理學或細胞學的診斷。一旦懷疑是肺癌，痰液檢查是協助診斷較為簡單而又有效的方法，但不易判定細胞類型。
• 支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查是一種直接觀察氣管內部病變的內視鏡技術。醫師會透過軟式光學纖維或電子式支氣管鏡，從口腔或鼻腔進入氣管與支氣管細分支，以檢查呼吸道是否有異常增生或腫瘤。如發現可疑病灶，可立即取樣送病理檢驗，甚至進行細胞抽吸或組織切片，以提高診斷精準度。
• 經皮細針抽吸術：所謂的細針抽吸，就是以極細的針頭來抽取腫瘤中的細胞，並做成組織切片送驗，以確定組織是否有病變。此項檢查可以在超音波或是電腦斷層導引下執行。
• 胸肋膜腔穿刺術：此項檢查的前提是建立在病人有肋膜積水的情況下，才可藉由胸腔穿刺術抽出肋膜腔內的積水，並送病理檢驗，確認積水中是否有癌細胞存在。
• 胸腔鏡檢查：胸腔鏡檢查是一種內視鏡技術，主要用於評估肺部腫瘤的大小、位置，醫師會依腫瘤位置，選擇適當肋間作為內視鏡切入口，同時可進行組織切片，以確定病變組織的性質。
• 縱膈腔鏡檢查：此項檢查主要是針對發生淋巴結轉移的部位，可經由縱膈腔鏡檢查進行摘除並切片檢查，做為分期判斷的依據。
• 開胸剖探術：當認為上述檢查都無法獲得確定診斷時，便需打開胸腔，直接找到病灶並切下部分組織做切片化驗，以確認是否為肺癌病變。

肺癌檢查方法 3：基因檢測

根據台北榮民總醫院之資料，多基因檢測是肺癌精準醫療的重要工具，只要檢查出以下突變基因，包含 EGFR、ALK、ROS-1、BRAF 等，便能使用相對應的標靶藥物。

高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲主治醫師更指出，基因檢測的最佳時間點有 3 個，第一是初次確診肺癌時，可使用基因檢測，幫助醫師依據檢測結果，為病人選擇最佳第一線標靶藥物進行治療。另外 2 個時間點是當基因檢測未能找到致病基因，或當用藥後出現抗藥性時，可進行次世代基因定序（NGS）檢測，評估是否有新的治療選擇。

肺癌治療方法 1：手術治療

肺癌病人可透過手術切除腫瘤與部分肺組織，以防止癌細胞擴散。手術方式依腫瘤大小與位置可分為楔形切除、肺節切除、肺葉切除或全肺切除，具體選擇哪一種切除範圍，取決於病人的肺功能與病灶大小，若病灶範圍小，可選擇楔形切除，若病灶大，最嚴重的情況便只能切除全肺，也就是肺部會只剩一邊完好，另一邊則完全切除。

另外，因為傳統的開胸手術會造成 20～30 公分長度的大傷口，病人術後復原期可能長達數月，因此若醫師評估情況許可，也可採取胸腔鏡手術（微創手術）、達文西手術，具備傷口小、恢復快的特性，傷口僅約 3～4 公分，但手術效果幾乎與傳統手術一樣好，因此若病人狀況允許，通常都會採用微創手術來進行治療。

肺癌治療方法 2：化學治療

化療利用藥物抑制癌細胞生長或直接殺死癌細胞，適用於晚期肺癌、癌細胞，也適用於小細胞肺癌廣佈期已經擴散的情況，或切除手術前後的輔助治療。肺癌主要的化療方式是採用鉑金類（Carboplatin、Cisplatin）藥物作為主要藥物，再另外搭配其它化療藥物、標靶藥物做為治療處方，組合方式可以非常多樣。

化療藥物分為靜脈注射、口服 2 種，鉑金類藥物屬於靜脈注射，然而其他化療藥物也包含口服藥物。而由於化療藥物會影響正常細胞，可能會為病人帶來副作用，如噁心、掉髮與免疫力下降。

列出常見的 13 種肺癌化學治療藥物如下，若想得知更詳細的藥物資訊，如藥物副作用及相關注意事項，可進入肺癌手冊衛教資料、肺癌攻略來了解更多。

常見肺癌化學治療藥物：

英文藥名	中文藥名	給藥途徑
Carboplatin（Paraplatin） 為肺癌主要治療藥物	佳鉑帝・卡鉑（二代白金）	靜脈注射
Cisplatin（Kemoplat；CDDP） 為肺癌主要治療藥物	克莫・順鉑；白金	靜脈注射
Docetaxel（Taxotere）（Tyxan）	剋癌易；汰杉（歐洲紫杉醇）	靜脈注射
Gemcitabine（Gemzar／Gemmis）	健擇／健仕	靜脈注射
Lurbinectedin（Zepzelca）	贊必佳	靜脈注射
Paclitaxel（Taxol）（Phyxol）	汰癌勝；輝克癒蘇（太平洋紫杉醇）	靜脈注射
Pemetrexed（Alimta）	愛寧達	靜脈注射
Topotecan（Hycamtin）	癌康定	靜脈注射
Fluorouracil（5-FU；Fluoro-uracil）	好復；有利癌	靜脈注射
TS-1（S-1）	愛斯萬	口服
UFT／UFUR	優富多；友復	口服
Vinorelbine（Navelbine）	溫諾平	口服／靜脈注射
Etoposide（Vepeside））Fytosid）	滅必治；癌妥滅	口服／靜脈注射

肺癌治療方法 3：標靶治療

標靶治療適用於以基因檢測、次世代基因定序（NGS）檢測，找出特定基因突變的肺癌病人，醫師可協助病人選擇相對應的標靶藥物，只針對癌細胞中的特定的接受體（特定標靶），而不會影響正常細胞，所以稱為「標靶治療」，副作用相對傳統化學治療較少，不過仍會出現皮膚脫皮、紅疹、長痘等狀況。若想了解更多標靶藥物的資訊，可參考肺癌手冊衛教資料、肺癌攻略。

肺癌治療方法 4：免疫治療

癌細胞會抑制免疫細胞調控，造成癌細胞過度增長，免疫療法為使用「免疫檢查點抑制劑」（Immune check point inhibitor），重新喚起免疫系統的活性，以攻擊癌細胞。

免疫治療適用的對象，通常是具備高 PD-L1 表現量或 MSI-H（高度微衛星不穩定性）的病人。簡單來說，這類病人的癌細胞帶有較多基因突變，這些特性讓免疫系統更容易辨識並攻擊癌細胞，因此使用免疫藥物的效果較好。

肺癌治療方法 5：放射線治療

放射線療法是利用高能量放射線，穿過體表將輻射劑量集中於腫瘤部位，以精確的破壞癌細胞 DNA，進而殺死癌細胞。

放射線治療的適用對象分為 2 類，第一類是針對可治療的病人，包含可手術切除、無法手術切除的病人，也能搭配化學治療來進行組合性治療。第二類則針對肺癌已擴散至全身及小細胞肺癌廣佈期的病人，在此時進行放療可減少不適、提升病人的生活品質。

肺癌治療方法 6：合併治療

一般來說，肺癌的治療過程中，常需要結合手術、化療、標靶、放療或免疫治療，以提高整體治療效果。不過，能直接適用手術切除的肺癌病人，手術前後是否有需要搭配化療、標靶等治療方式來降低復發率、進行後續輔助治療，仍需要視病人體況，以及醫師專業判斷來決定。

因此，病人在選擇肺癌治療方式時，需與醫師討論，透過個人化治療計畫，能提高治癒率、存活率。

肺癌的確切成因仍未完全明朗，但長期暴露於有害環境或某些特定健康條件下，也會顯著提高罹患肺癌的風險。因此，降低接觸危險因子、養成良好的生活習慣，是預防肺癌的重要策略。依據醫院衛教資料，想預防肺癌可以從以下 5 種方式著手：

預防肺癌方法 1：戒菸並遠離二、三手菸

吸菸是肺癌的主要致病因素之一，與小細胞肺癌、鱗狀細胞癌都關係密切，而二手菸同樣會增加致癌風險，三手菸則是菸草燃燒後殘留在環境中的有害物質，長期接觸也會增加健康風險。因此，戒菸、不暴露於菸害環境，是預防肺癌的要點。

預防肺癌方法 2：減少油煙暴露

高溫煎炒會產生大量油煙，其中的微粒與有害化合物可能刺激呼吸道，增加肺癌風險。建議多以蒸、煮、低溫烹調等方式，代替中式料理常用的油炸、爆炒，並在烹飪時開啟抽油煙機，以降低油煙吸入對肺部的影響。

預防肺癌方法 3：遠離有害化學物質

長期暴露於重金屬（如鉻、鎘、砷）、柴油廢氣或石棉等有害環境，會提高肺癌風險。若工作場所無法避免接觸這些物質，應穿戴適當的防護裝備，如口罩、防護衣，以減少身體吸入有害物質的機會。

預防肺癌方法 4：定期健康檢查

肺癌早期通常沒有明顯症狀，因此定期篩檢有助於及早發現異常，建議一般人可安排定期身體健康檢查，若能及早發現肺癌，可大幅降低因肺癌的死亡率。另外，若屬於肺癌高風險族群，也符合一定年齡，像是具肺癌家族史、有重度吸菸習慣者，目前衛福部也開始推廣每 2 年 1 次免費 LDCT 低劑量電腦斷層檢查，希望能提升肺癌早期發現的比例。

預防肺癌方法 5：培養良好生活習慣

均衡飲食、適量運動能提升免疫力，降低罹癌風險。飲食方面可多攝取富含抗氧化營養素（如維生素 C、類胡蘿蔔素、葉黃素等）的食物，盡量維持多蔬果、全穀類的飲食習慣，並減少精緻澱粉、高油脂、高糖等食物的攝取。

運動方面則建議每週安排 5 天的運動，每次運動至少 30 分鐘，使身體維持良好狀態。此外，保持心情愉悅與壓力管理亦對健康有正面影響。

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