諮詢/臺大醫院婦癌多專科診療團隊召集人 魏凌鴻醫師
整理/癌症希望基金會

婦癌是威脅女性健康的殺手，其中帶有HER2陽性的癌細胞更是難纏，不僅腫瘤生長迅速、易轉移，也容易對傳統治療產生抗藥性。最常見的HER2陽性婦癌為子宮內膜癌，其次是卵巢癌與子宮頸癌。由於過去治療選擇有限，臨床治療上經常面臨挑戰。如今，醫界迎來一項突破性的治療-抗體藥物複合體（ADC），也被稱為「魔術子彈」，能精準鎖定癌細胞，投下炸彈殲滅敵軍，為HER2高表現型(陽性)的婦癌病友帶來曙光。

子宮內膜癌HER2陽性表現比例最高　停經婦女是高危族群

臺大醫院婦癌多專科診療團隊召集人魏凌鴻醫師指出，如果產生過多HER2蛋白，不但會使腫瘤快速生長、加速轉移，甚至可能對傳統治療產生抗藥性。在所有婦癌中，HER2陽性最常見於子宮內膜癌病友。「子宮體癌中，子宮內膜癌就佔了八成以上，尤其好發於停經後的女性。」魏凌鴻提醒，肥胖、初經早、停經晚、未曾生育都是高風險因素，若有陰道不正常出血，應立即就醫檢查。

傳統標靶療效有限　ADC成治療新希望

魏凌鴻表示，早期子宮內膜癌主要以手術切除子宮為主；而對於復發的HER2陽性子宮內膜癌病友，第一線治療通常是化療合併抗HER2標靶藥物。不過，目前標靶藥物在子宮內膜癌的治療效果仍有限，病友需求尚未被滿足。

所幸隨著科技進步，即使第一線治療失敗，現在有最新抗體藥物複合體（ADC）可用在第二線以後的治療，根據臨床試驗結果，這類藥物在HER2高表現型（陽性）的婦癌中展現出亮眼的療效，為病友帶來治療新希望。

ADC帶炸彈攻擊癌細胞　「旁觀者效應」一網打盡

ADC是一種抗體結合化療藥物的複合體藥物，利用抗體專一性將化療藥物精準送進癌細胞，毒殺癌細胞，魏凌鴻形容，「它就像是一把帶炸彈的鑰匙，找到HER2這把鎖，一旦解鎖，就能將炸彈投進癌細胞內引爆，炸死癌細胞，同時也有旁觀者效應，波及附近的癌細胞。」這種方式比起傳統化療更精準，較不會傷及正常細胞，副作用也相對較輕。

罹患惡名昭彰亮細胞子宮內膜癌婦女　精準治療見效

魏凌鴻分享一名61歲女性案例，她罹患惡名昭彰的亮細胞子宮內膜癌，手術切除子宮後又不幸復發，右下腹長出8公分腫瘤，全身多處淋巴腺轉移。在接受化療與抗血管新生標靶藥物治療三個月後，腫瘤不僅未縮小，反而增至9公分。

後續檢測發現，這名病人癌細胞帶有HER2陽性表現，即改用ADC治療，六個月後腫瘤已縮小為5公分，腫瘤指數也大幅下降。魏凌鴻指出，亮細胞子宮內膜癌病友過去存活期少有超過半年，但她從2024年6月治療至今已將近一年，療效令人振奮。

副作用可控制　密切留意間質性肺炎

由於ADC攜帶有化學治療藥物，可能會出現類似化療的副作用，像是噁心、嘔吐、疲倦、血球下降，但症狀相對較輕微。魏凌鴻提醒，ADC可能引起免疫反應，少數病友會出現間質性肺炎，一旦出現咳嗽、喘等症狀應及早跟醫師反應，透過調整藥物劑量等方式，都可有效控制風險。

精準醫療上路　婦癌治療不再絕望

魏凌鴻表示，HER2陽性婦癌曾是治療極具挑戰的領域，如今隨著新形態藥物問世，讓HER2陽性婦癌有了更多治療選擇，在抗癌路上出現新曙光。