癌別總表::卵巢癌::HOPE｜癌症希望基金會知識館

背景成因

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卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤，因症狀不明顯不易被察覺，有六到七成的患者被診斷時已是第三或第四期，其死亡率目前是婦科癌症中第一名，因而號稱是女性的寧靜殺手。

危險因子

卵巢癌的發生原因至今不明，但有一些危險因子被認為可能相關：

排卵：排卵會造成卵巢上皮重覆受傷及修復，這過程會使卵巢表層上皮的細胞增生，增加罹癌風險。所以未曾懷孕、生育子女數少的人，罹患卵巢癌的機率較高。
滑石粉：石棉塵及滑石粉（嬰兒爽身粉主要成分），可經由陰道逆行至卵巢而使腹腔及骨盆腔長期暴露於致癌物質中。
基因異常：約10%的卵巢癌病人，家族裡可能有遺傳性的BRCA基因缺陷。
家族病史：家族中一等親（如母親、女兒）或姊妹中有人得到卵巢癌時，此家族較其他婦女得卵巢癌的機率將增加約50%。
飲食：體型肥胖，或是喜歡吃高脂肪、低纖維食物的人，罹患卵巢癌的機率也會增加。
年齡：大多數的卵巢癌患者年齡超過五十歲，超過六十歲的婦女得卵巢癌的機會更是大為提高。

臨床症狀

卵巢癌初期通常沒有明顯症狀，或容易與其他疾病混淆而被忽略，所以將近60%的患者診斷出來時都已經是第三或第四期了。可能出現的症狀有：

消化不良、胃食道逆流
經常腹脹感、打嗝
頻尿、漏尿
排便習慣改變
骨盆疼痛、下腹痛
性交疼痛

相關檢查

癌症分期

依據國際婦產科聯盟（簡稱FIGO）的建議，將卵巢癌分為四期：
第I期腫瘤侷限在卵巢
第Ⅱ期腫瘤已侵犯到骨盆腔的組織
第Ⅲ期腫瘤已侵犯到腹腔內或後腹腔淋巴結
第IV期已擴散、轉移到遠處

第一期	A	只侷限於單側卵巢

	B	侵犯雙側卵巢
	C	癌症侷限在卵巢，但已有惡性腹水或腫瘤已破裂	C1	腹腔或骨盆腔輕微轉移
			C2	手術前腫瘤已經破裂或腫瘤在卵巢表面
			C3	腹水中已有癌細胞
第二期	A	已侵犯到子宮或輸卵管
	B	已侵犯到其他骨盆腔組織，如膀胱、結腸、直腸
第三期	A	擴散到腹腔內，但只在顯微鏡下才可看出	A1	僅後腹腔淋巴結轉移
			A2	在顯微鏡下，腫瘤已侵襲腹腔
	B	擴散到腹腔內的腫瘤 < 2cm
	C	擴散到腹腔內的腫瘤 >2cm
第四期	A	肋膜積水轉移
	B	轉移至肝、脾、肺、腹腔外器官

治療照護

卵巢癌的臨床治療必須考慮癌症的期別、基因檢測 (BRCA、HRD)結果、年齡、對生育的期望及整體健康狀態等，但仍以手術切除病灶為必須的基本治療。卵巢癌的臨床治療必須考慮癌症的期別、基因檢測 (BRCA、HRD)結果、年齡、對生育的期望及整體健康狀態等，但仍以手術切除病灶為必須的基本治療。

手術治療

由於卵巢癌常在診斷時疾病已屬於較晚期，所以手術的範圍都會較大，除了把肉眼看得到一公分以上的腫瘤都切除乾淨外，還要將所有被侵犯的區域盡可能切除，這稱為減積手術。手術通常會將子宮及兩側卵巢、輸卵管、腸網膜全切除，並將骨盆腔及動脈旁淋巴結摘除乾淨。但若遇到癌症只侵犯單側卵巢（IA期）的孕齡婦女，為了保有生育能力，可以考慮只切除單側有病灶的卵巢。

化學治療

第一期：依腫瘤細胞的型態、惡性度、大小與侵犯程度，全盤考量治療的好處與藥物副作用的風險後，再決定是否需要接受術後化療。
第二、三、四期：化療可作為減積手術前或後的輔助治療，以縮小腫瘤或預防復發。常用的化療藥物組合為卡鉑 (Carboplatin; 二代白金)、太平洋紫杉醇 (Paclitaxel)、癌德星(Cyclophosphamide)；還可能同時合併標靶藥物「血管新生抑制劑」以增加療效。 復發轉移者：針對復發、轉移的卵巢癌，除考慮第二次減積手術外，還需使用化療及標靶治療來控制疾病，二線化療藥物可考慮微脂體小紅莓 (Lipodox)、癌康定(Topotecan)及健擇 (Gemcitabine)等。

標靶治療

標靶治療是利用鎖定癌細胞中某些特殊的構造，用專一性的藥物去攻擊，如：切斷腫瘤生長訊號、阻止腫瘤血管生成等，來達到阻斷腫瘤生長的效果。卵巢癌病人是否具有BRCA基因突變或HRD的表現狀態，將會影響治療計畫安排，建議病人於初診斷就進行基因檢測，以幫助獲得精準化的個人醫療。

照護

手術治療

由於手術的範圍很大，所以術後的併發症比較明顯，包括急性症狀，會有疼痛、出血、感染、排尿及排便不順。以及長期症狀：

腹腔粘連，造成腹脹及腹痛。
若在停經前就切除兩側卵巢，病人會提早面臨停經、缺乏女性荷爾蒙的問題，包括臉部潮紅、流汗、心悸，還容易有焦慮、失眠等更年期症狀。此時須與醫師商量是否要補充女性荷爾蒙。
手術可能使支配膀胱、尿道的神經受損，造成壓力性尿失禁。建議術後可進行凱格爾運動來鍛鍊骨盆底肌，除了可以預防並改善尿失禁外，還能使夫妻性生活更加圓滿。