口腔癌與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，其致癌原因有：

• 嚼檳榔
• 抽菸
• 喝酒
• 人類乳突病毒(HPV)感染
• 其他：咬合不正的牙齒或是不適合的假牙，若長期磨擦到周圍組織也容易造成口腔病變。還有口腔衛生不佳、長期食用熱燙的食物、缺乏維他命A等等，也都是口腔癌的危險因子。

口腔癌的發生通常起初只是細胞的慢性發炎，時間久了細胞會變性造成纖維化，導致白斑或紅斑的形成，稱為「癌前期病變」。

如果口腔內有下列可疑的現象，並持續十天以上，應該盡快找牙科、口腔外科或耳鼻喉科醫師檢查：

• 不正常的腫脹、增厚或硬塊。
• 無痛的潰瘍，且久久不癒合。
• 不明原因的出血。
• 疼痛或麻木感。
• 黏膜表面有白或紅色斑塊。
• 發音不清、沙啞或舌頭不靈活。
• 頸部硬塊。

• 視診及觸診
• 內視鏡檢查：可直接在麻醉下將懷疑的病變做切片，以確定診斷。
• 細針穿刺：從可疑病變處或是腫塊中抽取細胞組織送病理化驗。
• 電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）：用來了解腫瘤的大小、生長的位置及對鄰近組織侵犯與頸部淋巴結轉移的情形。
• 正子造影（PET）：對協助新診斷的口腔癌病人分期及治療效果評估，或是癌症復發時較有用。
• 其他檢查：為確定分期醫師會安排腹部超音波、胸部X光、骨骼掃描等檢查。

以下為2018年美國癌症聯合委員會(AJCC)針對「人類乳突病毒HPV陰性」之口咽癌分期：

期別	說明
第零期	又稱原位癌，癌細胞局限在口腔黏膜上皮內。
第一期	腫瘤：小於2公分，且腫瘤深度：小於0.5公分	無頸部淋巴轉移
第二期	腫瘤：小於2公分，且腫瘤深度：介於0.5~ 1公分
	腫瘤：介於2~ 4公分，且腫瘤深度：小於1公分
第三期	腫瘤：大於4公分
	或 腫瘤深度：大於1公分
	或 出現單一顆、小於3公分、位於腫瘤「同側」的頸部淋巴結轉移，且無莢膜外侵犯(ENE)
第四期	腫瘤太大，且已侵犯鄰近組織
	或 出現多個頸部淋巴結轉移
	或 出現大於3公分的頸部淋巴結轉移
	或 出現具莢膜外侵犯(ENE)的頸部淋巴結轉移
	或 出現遠端器官（如：肺、肝）的轉移

手術治療

• 腫瘤廣泛性切除手術：將腫瘤連同安全範圍內的正常組織(包括黏膜、骨骼、牙齒)以手術切除。
• 舌切除手術：若腫瘤侵犯至舌部，就必須切除舌部組織。
• 顎骨切除手術：依腫瘤侵犯的範圍，切除部分或全部的上或下顎骨。
• 淋巴結廓清手術：除了切除口腔腫瘤之外，有時需要加做頸部淋巴結廓清手術，才能增加完全治癒的機會。
• 重建手術：第三、四期的病人可能因為需要切除一部分的上顎、舌頭或下巴，影響到病人咀嚼、吞嚥或說話，往往還需要藉由整型重建手術來改善。

放射線治療

• 手術後輔助性治療：目的是預防手術後復發。
• 局部無法切除腫瘤的治療：目的是消除腫瘤。
• 手術後加強性「近接治療」：若外科醫師判斷切除的區域仍會有殘存病變，此時會進行腫瘤區域的加強性「近接放射線治療」。
• 緩和治療：目的是緩解症狀。
  
  

化學治療

對口腔癌的病人而言，化學治療一般都當作手術後的輔助治療，或放射治療、開刀的前導治療。最近幾年，由於藥物的進步以及強調保留器官功能的前提下，很多患者不經手術，直接接受放射線治療合併同步做化學治療，可以獲得與手術治療差不多的療效。對於局部非常大的腫瘤，也可考慮先做化學治療，將腫瘤縮小一些後再去開刀或接受放射線治療。

標靶治療

研究顯示，某些標靶藥物若與放射治療或化學治療併用，可以增加療效，即使單獨使用也具有效果，如Cetuximab（Erbitux，爾必得舒），為單株抗體製劑，可抑制上皮細胞生長素接受器、阻止腫瘤生長。另一種標靶藥物為原肌球蛋白受體激酶 (TRK) 抑制劑，用以治療具有「NTRK基因融合」檢測陽性的成人癌症病患。

免疫治療

抗PD-1免疫藥物包括Pembrolizumab（Keytyuda，吉舒達）及Nivolumab（Opdivo,保疾伏）可用於治療腫瘤具有PD-L1表現之復發或轉移性的頭頸部鱗狀細胞癌，以改善整體存活率及提高疾病控制率。

 

照護

手術治療

做頸部淋巴結廓清手術的病人，可能頸部會變得僵硬而無法轉動，同時手臂及肩膀變得軟弱無力而無法上舉、旋轉。所以在手術前就會讓病人練習做復健運動，並於術後傷口逐漸癒合時就開始進行，須每日持續不間斷，一直到頸部、手臂恢復正常的功能為止。

放射線治療

症狀	應對方式
嘴破、紅腫、疼痛	• 吃止痛藥緩解 • 或需改採軟質流質飲食 • 嚴重到無法進食者則暫時要以鼻胃管灌食
類似曬傷的疼痛灼熱感	• 若有破皮的情形，一定要告知護理人員，不可自行塗藥 • 在療程結束後一至兩周便會消退
唾液減少、口乾	多喝水及流質食物
頸部僵硬	長期做轉頸運動
張嘴的靈活度降低	多做張嘴運動
原有假牙無法吻合	可能會需要重新更換假牙
表皮至骨組織間難癒合的傷口或固定支架的鬆脫	以手術清除壞死組織，並配合高壓氧治療，增加組織氧含量及復原機會。

 

化學治療

• 少量多餐，避免生食與空腹。
• 掉髮時，出門可以戴帽子或假髮。
• 保持口腔清潔與衛生。

標靶治療

• 皮膚乾燥：擦拭保濕性高的乳液。
• 紅疹、痘痘：以冰敷舒緩不適感，不要抓破紅疹。
• 甲溝炎：穿著透氣鞋襪，不要長時間走路、跑步。

免疫治療

腹瀉：與醫師討論是否服用止瀉藥物。
噁心：少量多餐，避免一次吃太多食物。