華人肺癌病患中，超過九成的女性、六成男性病人並沒有抽菸習慣。目前肺癌成因仍不明確，可能的發生原因如下：

初期通常不會有症狀，因為腫瘤壓迫不同部位才會引起症狀而察覺：

• 持續性咳嗽
• 呼吸困難
• 胸痛
• 咳血
• 聲音嘶啞
• 吞嚥困難
• 上腔靜脈症候群：壓迫到上腔靜脈，造成頸部或臉部腫脹及類似暴青筋。
• 其他：癌細胞轉移到不同部位，可能出現頭痛、骨頭疼痛等；而壓迫神經可能出現手腳麻木或無力。

須評估家族史、疾病史、生活習慣，以及細胞學或切片病理診斷才能確定。

影像檢查

• 胸部X光：偵測肺部有無腫瘤。
• 電腦斷層掃描(CT)：準確了解腫瘤大小、數目與位置，以及是否侵犯組織，助於判斷分期。
• 核磁共振(MRI)：偵測是否擴散到腦部或脊椎。
• 正子攝影(PET)：偵測局部淋巴轉移及遠端轉移(如：肝、骨骼)。
• 骨骼掃描：偵測是否擴散至骨骼。

細胞學檢查或組織切片方法

• 痰液檢查
• 支氣管鏡檢查：支氣管鏡由口腔或鼻腔進入氣管，檢查呼吸道病變，取出懷疑的組織細胞做病理檢驗。
• 經皮穿胸細針抽吸及切片檢查：確認腫瘤位置，再以細針由皮膚穿刺到病灶，取組織細胞或切片做化驗。
• 胸腔鏡檢查：依據腫瘤位置，由適當的肋間切入內視鏡，評估腫瘤大小和位置，再取組織做化驗。
• 胸肋膜腔穿刺術：取出肋膜積水做檢驗，確認是否有癌細胞。
• 縱隔膜腔檢查：對分期有爭議，評估淋巴結轉移能否手術之檢查。
• 開胸剖探術：其他檢查都無法確定診斷，則須開胸腔做切片化驗。

肺癌主要分成兩大類型：

小細胞肺癌（SCLC）：

佔7%，癌細胞生長速度和轉移較快，分為兩期：

1. 局限期：病灶局限單側肺部，沒有惡性肋膜積水或遠處轉移。
2. 廣佈(擴散)期：超過局限期範圍，有惡性肋膜積水、擴散到對側肺部，或有遠處轉移。

非小細胞肺癌（NSCLC）：

1. 佔93%，癌細胞生長速度和轉移較慢；可分為三種：
   腺癌(71.6%)最常見，多發生於女性、未抽菸者，腫瘤多在肺部邊緣。
2. 鱗狀細胞癌(12%)在男性較常見，與抽菸關係密切。腫瘤多在肺部中央。
3. 其他(<10%) 包含大細胞癌(1%)、線性鱗狀癌(1%)、肉瘤樣癌(1%)等。

分為四期

手術治療

依據病人健康情況、腫瘤大小和生長位置來決定採取哪種手術：

放射線治療

• 治癒性：針對可手術切除的病人，放射線治療可降低局部復發的機率；針對無法手術切除的病人，可用放射線治療搭配其他治療。
• 姑息性：針對全身轉移的肺癌病人，為緩解不適、改善生活品質。

化學治療

透過藥物阻止癌細胞增生，殺滅腫瘤。目前肺癌的化學治療，以傳統的鉑類藥物(Cisplatin、Carboplatin)為主幹，再搭配其他藥物做組合來使用。組合的方式多樣，至今仍未有任何一組搭配可達到特別勝出的效果；尤其晚期的肺癌，是一場漫長的療程，化療常會由一線轉二線，甚至三線以上，各種組合交替出現的情況常見，使用的次序及療程或是健保給付條件不盡相同，需與醫師做充分的討論。

標靶治療

需要先進行基因檢測；普遍先檢驗EGFR、ALK、ROS-1等常見基因及PD-L1的表現量，如果沒發現以上基因突變，可透過「次世代基因定序」(NGS)一次檢驗數百個基因，找出罕見基因突變。

免疫治療

研究顯示，免疫藥物治療可顯著改善晚期肺癌病人的治療效果；透過免疫藥物的「免疫檢查點抑制劑」，如：抗PD-1、PD-L1或CTLA-4抗體，可以恢復身體的免疫力，讓免疫細胞有效消滅癌細胞。

骨轉移治療

常見治療方式有轉移部位的手術、放射治療，以及每月注射一次「補骨針」，可降低疼痛及骨折風險。

照護

手術治療

• 呼吸照護：需多做咳嗽動作及腹式呼吸，幫助肺擴張。
• 胸腔復健：上胸抬舉、擴胸運動和走路等，可促進全身循環，幫助肺擴張。
• 傷口照護：保持傷口周遭乾淨、乾燥；若發現傷口出現紅、腫、熱痛、有分泌物或發燒，請立即回診。

放射線治療

• 穿著寬鬆、柔軟、容易吸汗的衣物，減輕對皮膚的刺激。
• 輕拍或以清水輕拭皮膚紅癢處，不可用力抓或是自行買藥擦。
• 若皮膚出現破皮、傷口，請通知護理人員。

化學治療

• 少量多餐，避免生食與空腹。
• 掉髮時，出門可以戴帽子或假髮。
• 保持口腔清潔與衛生。

標靶治療

• 皮膚乾燥：擦拭保濕性高的乳液。
• 紅疹、痘痘：以冰敷舒緩不適感，不要抓破紅疹。
• 甲溝炎：穿著透氣鞋襪，不要長時間走路、跑步。

免疫治療

• 腹瀉：與醫師討論是否服用止瀉藥物。
• 噁心：少量多餐，避免一次吃太多食物。

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