葉北辰/癌症希望基金會附設心理諮商所所長

常會聽到大家說:「最近吃太多了,該運動了。」這句話對一般人來說,或許只是體重計上的提醒。但對癌症病友來說,「動一動」其實有更重要的意義。

研究證實運動對於癌症治療過程的具體好處包括:降低憂鬱焦慮、減輕疲勞(所謂的癌因性疲憊cancer-related fatigue)、增進生理機能和生活品質、改善淋巴水腫。

還有一些其他幫助是已經有研究結果,但證據還不夠充分,例如:增進骨骼健康(如減緩骨質流失、維持或提升骨密度)、提升睡眠品質、預防心臟和神經損傷、預防認知功能障礙(所謂的化療腦chemo brain),還有一些科學證據不足,但病友主觀經驗提及的運動好處:減輕噁心感和疼痛感、改善性功能障礙等等。

無論如何,在身體能夠負擔的狀況下運動,沒有壞處,風險很低,也幾乎沒有成本(好啦,還是要花時間和心力),實在是一種穩賺不賠的投資

癌後運動不只是輔助,而是重要支柱

《動結癌症》一書的作者強調運動不是額外負擔,應該是癌症治療過程中的一部分,書中有一些很棒的概念,分享給大家:

  • 安全運動的前提:首先要瞭解自己的癌症和癌症治療,對身體的影響有哪些,要明白這些資訊,才能夠安全的運動。例如化療讓紅血球低下可能影響心肺機能、放療可能影響組織彈性、手術會改變動作姿勢、某些治療可能增加淋巴水腫的風險。如果不知道癌症與治療對身體造成哪些影響,就很難安全地運動。
  • 有總比沒有好:無論如何,想辦法動一動,避免完美主義的全有全無想法,很多癌症病友在開始活動時,心裡常會有一種全有全無的想法:
    「至少要做到30分鐘吧?」
    「我現在只能走這樣,太少了,根本不算運動。」
    「既然做不到標準,那乾脆算了。」
    這種想法很容易讓人直接放棄。從身體恢復的角度來看,少量活動也比完全不動有幫助。對有些病友來說,從病床上坐起來、從沙發上站起來、在家裡多走幾步,這些活動量看起來很小,卻可能正是恢復的起點。這些動作能幫助身體慢慢重新啟動,促進循環、維持肌肉與平衡能力,也讓長時間不動後變得遲鈍的身體,逐步找回節奏。所以,運動不一定要「很完整」才有價值。很多時候,願意開始,就是一種很重要的進步。
  • 運動劑量反應曲線:當一個人原本活動量很低時,只要稍微增加運動就能獲得明顯健康效益,但隨著運動量逐漸提高,每增加相同的運動量所帶來的額外好處會逐步遞減。例如對於常常坐著或躺著的病友來說,可能散步15分鐘就覺得很舒服;但是已經日行一萬步的病友,可能走一萬步和一萬五千步對健康的幫助差別不大。
  • 治療前(或術前)運動:癌症治療會讓身體機能下降(像是肌肉力量和心肺機能),原本70分,下降20分就變成50分,但如果原本80分,下降20分就還有60分。所以當癌症確診以後,病友能夠立即開始的自助行動之一,就是開始運動。該書作者認為治療前運動的第一要務是增加肌肉量,所以應該要做阻力運動,書中還有一個「治療前」21天的運動計畫。然而,考量臺灣癌症治療的節奏,從確診到進入療程往往僅需一至兩週,未必能完整執行書中提到的 21 天計畫。即便如此,術前運動的概念仍帶給我們重要的啟發:在體能被消耗之前,先為自己儲備資本。
  • 不同治療時期/類別的運動重心:在治療的時間線上,治療前中後的運動目標不一樣,不同類型的治療,手術/化療/放療/賀爾蒙治療…等,該注意的運動目標也不同。該做哪些動作,該重訓還是有氧,這都要看治療當時的狀況而定。

癌後運動訓練

癌症希望基金會也很重視運動對病人的幫助,除了大量的影片教學,並協助引進癌症訓練教練認證(Certified Cancer Exercise Specialist),讓醫療人員和運動教練能夠更有效地幫助癌友用運動強化體能,教病友與照顧者如何在治療與康復歷程中,安全、可調整地運動,重新找回身體的主導權,這需要:

  • 專業跨團隊合作:結合腫瘤科醫師與專業癌症運動教練,共同評估病友的健康與副作用風險。
  • 個人化介入:根據不同癌別(如肺癌加強呼吸運動)與治療階段(術後使用彈力帶),滾動式調整運動強度與訓練動作。
  • 安全與系統化:強調由專業引導,打破「生病只能多休息」的迷思,透過有系統的訓練緩解副作用,將運動內化為家庭文化與生活習慣,加速康復進度。

我自己也有過癌(前)後運動訓練

《動結癌症》的作者提到自己術前復健(治療前的訓練),其實回想起來我也是機緣巧合,讓自己有了非常充分的…癌前運動?

第一次淋巴癌確診前,整個暑假我跟學弟泡在健身房,一週至少練五天,雖然不是很系統性的訓練,但也是練出一身肌肉,那真是我人生最壯的一段時間。好笑的是,後來開始有了一些淋巴癌症狀,例如容易喘,理論上我應該要去看醫生,可是當時我只是困惑「練成這樣還這麼喘,是不是因為有氧訓練太少?」,然後更去健身房訓練,完全忽略身體的警訊,現在回想起來,身體想要跟我溝通,我卻忽略對話。

治療的過程讓我吃了不少苦頭,但還好有癌症前身體訓練的底子,讓我在面對治療多少還保有一些緩衝,也讓我在癌症治療的過程當中,還可以持續運動。因為治療前我變得超壯,所以化療對身體的消耗讓我變成普通(跟同年齡的人差不多),如果治療前我跟一般人一樣,那化療對身體的消耗就會讓我變得虛弱。

癌症治療後的運動

然而癌症復發後的治療住院好幾個月,加上治療副作用,我整個人變得虛胖水腫,最後還做了自體幹細胞移植,需要一整年避免去人多的地方,所以我連出門都很少出門。癌症康復之後,重新開始運動真的很艱難,我常擔心「這種無力感,是正常的痠,還是身體在警告?」。

有時練得順利,心裡就偷偷想著:「也許可以回到從前。」結果很快感冒、受傷、扭傷。當時覺得自己運氣差,現在才明白那是過度訓練,超越身體負荷,身體用生病和受傷提醒我,我卻後知後覺。

現在的我比較能夠傾聽身體的訊息,也願意面對自己的限制,接納自己的狀態。如果可以,我就去訓練,如果狀態不適合,我可能會先試著熱身,如果OK,我就會繼續,如果不OK,我就也接受讓自己休息。

這樣做,幫助癌友在運動中找到希望的重要觀念:

  • 尋求挑戰而不是躺平或超越極限:對癌症病友而言,真正重要的是建立合理、滾動式調整的運動目標,要分辨可以挑戰的痠與疲勞 vs. 需要暫停與評估的警訊。這不只是運動知識的問題,更是一種身體溝通能力。很多病友在治療後,會對身體失去信任感,曾經能做到的動作現在卻氣喘吁吁、痠痛難耐。那種落差,很容易讓人覺得挫折,想放棄。於是,有些病友會用意志力逼自己「證明還行」,也有病友乾脆選擇完全退縮。但真正有幫助的訓練,不是兩極,而是一條中庸之道:當天狀況好,可以多做一點;當天特別疲憊,做一點點也不錯。能夠覺察並接納自己的真實狀態,是一種成熟的力量。我自己的經驗是,當我的自我對話是「我今天練到這裡就好」,而非「能不能再多做一組呢?」或「今天只能這樣了,好弱」。用非評價的態度決定今天的訓練量,就代表我們已經重新取得身體的主導權。
  • 希望來自可觀察可持續的進步:運動真正帶來的,不只是肌力恢復,還有希望感。像是慢慢發現原本上樓梯會喘,現在可以穩定呼吸。那種微小而具體的改變,能夠帶來被身體經驗支持的希望感。這也是為什麼癌後運動,不能建立在催促或是威脅上「如果沒有運動的話你就會怎樣怎樣」,一旦變成壓力來源,希望感反而會被消耗。
  • 家屬在癌後運動訓練的角色:以前常在病房聽到家屬說:「我也是為你好,才叫你多動。」、「醫生都說要運動,你怎麼都不聽?」。出發點是關心,但往往取得反效果。當病友感受到的是「被要求」,身體跟腦袋都容易自動進入防衛狀態。我們可以這樣做:
    鼓勵,取代建議:少說「你應該」,多說「你可以」。
    邀請,取代要求:不是「你去走路」,而是「我要散散步,你願不願意陪我走一小段?」
    示範,取代說服:與其反覆勸說,不如自己先開始動。讓運動變成家人生活的一部分,而不是針對病人的任務。當運動成為「我們一起做的事」,那種連結感也會增加動力。
  • 把運動變成對身體的尊重和對話:把運動想成「訓練」好像比較正式,但對癌症病友來說,運動更像是一種對話。我們問身體:「今天可以到哪裡?」身體回答你。你聽見了,然後決定。這種傾聽與回應,本身就是療癒。
癌後運動不是為了變回從前的自己,而是為了在此刻的身體裡,找到新的可能。

這樣的動,才走得久。

HOPE癌友家庭心理支持方案

服務對象:癌友及家屬
補助內容:最多 6 次免費個別諮商,或最多 4 次免費伴侶/家庭諮商
免費專線:0809-010-580(週一至週六 09:00-18:00)

HOPE腫瘤醫事人員心理支持方案

試辦醫院:台大醫院總院、台大癌醫、和信醫院、台北榮總、台北馬偕醫院、淡水馬偕醫院
服務對象:上述 6 家醫院腫瘤相關科別之醫師、護理師及個案管理師
補助內容:最多 6 次免費個別諮商
預約方式:請填寫 線上表單