諮詢／中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科葉士芃醫師
整理／癌症希望基金會
「我跟好朋友打賭，如果我體重可以恢復到55公斤的話，就請他們吃飯。」75 歲的林阿姨面露微笑說：「他們每個人都在等待。」因為罹患急性骨髓性白血病，治療期間暴瘦 10 公斤，現在她每天日行 5 千步，努力顧好營養增胖中，體重已經來到 54 公斤了。

林阿姨多年前退休，正在享受樂活人生，急性骨髓性白血病卻找上她。她還記得在 3 年前、大年初二那天，突然發燒、喉嚨刺刺的去掛急診。抽血發現，白血球已飆到 4 萬多，醫師要她馬上住院，她情緒低落地說：「哎唷，過年欸！」

在確定罹患血癌那一刻，林阿姨嘆了口氣說：「我以前是護理人員，怎麼會這樣？公親變事主，很無奈……」。本來想年紀這麼大了，不然「就這樣」好了。後來知道有新的治療方法，對年紀大的患者的治療效果很好，才決定不再猶豫，一定要接受治療。
林阿姨現在每天走 5 千，維持運動習慣

標靶藥物效果好副作用更少

林阿姨的主治醫師、中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科副教授葉士芃醫師表示，她有一個很特別的 IDH1 基因突變，當時醫院剛好有相關標靶藥物的臨床試驗，她加入後，用藥 2 個月、完全沒有打化學治療下，血球完全回到正常範圍，成效顯著。

急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，約有一半的患者是 65 歲以上的人，過去年紀大患者的治療效果不佳，現在已經有非常好的標靶藥物── BCL2 抑制劑，有 6、7 成的患者只要用此藥，不用其他的治療，就可以達到完全緩解。

葉士芃醫師指出，BCL2 抑制劑的副作用，像掉頭髮、嘴巴破等，比傳統化學治療少很多，效果卻和化學治療一樣好，甚至更好，患者不需要再去硬拼化學治療。

目前此藥已有健保給付，75 歲以上的患者，或 75 歲以下心肺功能差者，可以直接申請健保給付，等到症狀緩解後，70 歲左右體力好、心肺功能無異常的人，如果有配對到骨髓捐贈者，可考慮進行骨髓移植。
中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科葉士芃醫師說，標靶藥物副作用較傳統化學治療少，患者不需再硬拼化學治療。

年長患者治療有望勿放棄

葉士芃說，林阿姨做完標靶藥物治療後，進行骨髓移植，移植至今已經超過兩年。除了中間曾出現過小小的排斥外，血球完全正常，現在幾乎跟一般人一樣，過著正常生活。

林阿姨在生病的這段時間，先生不離不棄，她笑說：「先生是 24 小時的陪伴，真的是盡忠職守。」就連治療沒胃口時，遠在國外的兒子也不斷找各種美食資訊給她，希望能讓她增加食慾，多吃一點。她特別感謝家人的支持，陪她一起抗癌。

現在，重獲新生的林阿姨鼓勵病友，「如果真的遇上了，請相信醫師，我這麼大的年齡都可以挺過來了，我相信你們也可以。」葉士芃也對罹患急性骨髓性白血病的阿公、阿嬤說，現在已有很好、有效的藥物，只要治療就有希望，千萬不要放棄。