諮詢／國家衛生研究院癌症研究所所長 暨 台灣泌尿科醫學會理事長 查岱龍 醫師
整理／癌症希望基金會

攝護腺癌已躍升台灣男性癌症發生率第三位，年增近萬名病人，成為男性頭號健康殺手。由於初期頻尿、夜尿症狀與良性肥大相似，常被輕忽，許多患者直到出現骨痛才就醫，高達三成確診時已屬晚期轉移。醫師提醒，切勿將排尿問題視為老化，透過簡單抽血與影像檢查，就能及早發現、早期治療。

排尿困擾別只當「老了」 忽視警訊恐錯失黃金治療期

「很多男性把排尿不順視為自然老化的象徵，而非疾病。」國家衛生研究院癌症研究所所長暨台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師指出，攝護腺位在膀胱出口，主要功能是製造精液並保護泌尿生殖系統。隨著年紀增長，攝護腺肥大會壓迫尿道，造成頻尿、尿急、解尿困難或夜尿等症狀。

查岱龍醫師進一步分析，統計顯示 50 歲以上男性有一半的人不認為排尿問題需要就醫，往往是在家人、伴侶的強迫下才來到診間。這種「大男人」好強、愛面子的心理，常導致患者忽略身體警訊，直到癌細胞轉移至骨骼造成骨折、神經壓迫疼痛、甚至失能臥床時，這時治療難度已大幅增加。

攝護腺癌常見危險因子

  • 高齡（50 歲以上）
  • 家族病史
  • 高脂、高紅肉等西化飲食
  • 塑化劑等環境荷爾蒙暴露

高風險族群怎麼判斷？掌握「3中2」危險指標

除了 PSA（攝護腺特定抗原）抽血檢查，目前已有 PSMA 影像檢查，能更精準掌握癌細胞分布。
查岱龍醫師指出，若出現以下三項指標中的任兩項，即屬惡化快速的高風險族群：

  1. 格里森分數 ≥ 8
  2. 骨轉移超過三處
  3. 出現內臟轉移
  5. 這類病人需更積極且多元的治療規劃。

 

攝護腺癌治療：從荷爾蒙療法到 PSMA 標靶放射治療

目前針對轉移性攝護腺癌的主流治療為荷爾蒙療法，也就是所謂的去勢治療。低風險的病人，則再加上放療；至於高風險病人，除了傳統荷爾蒙治療，還有新一代口服荷爾蒙藥物及放、化療法。

雖然荷爾蒙療法效果顯著，但查岱龍醫師指出，對於已經轉移的高風險病人，平均 2 到 3 年後，往往會出現荷爾蒙抗性，在治療上相當棘手。然而，現在精準醫療已帶來新曙光。

若患者帶有特定基因 BRCA 突變（與乳癌、卵巢癌相同的基因突變），可使用標靶藥物 PARP 抑制劑。雖然台灣病人帶此基因比例低於 10%，但透過次世代基因定序（NGS）精準檢測，一旦吻合，治療效果極佳。

約 80% 攝護腺癌細胞會大量表現 PSMA 蛋白，可使用 鎦-177 PSMA 精準放射標靶治療。就像為藥物裝上導航系統，能：

  • 精準鎖定癌細胞
  • 進入癌細胞破壞腫瘤
  • 特別適合荷爾蒙抗藥性晚期病人

是近年精準醫療的重要突破。

50 歲後定期篩檢 規律運動增強免疫

面對男人的大敵，早期發現是提高存活率的不二法門。查岱龍醫師建議，50 歲以上的男性應定期至泌尿科進行 PSA 指數檢測與專科檢查，切勿將排尿問題視為自然老化。

在生活策略上，應保持均衡飲食並維持規律運動。查岱龍醫師說：「長壽不僅要活得久，更要活得健康」，規律運動能直接增強身體的免疫力，而強大的免疫防禦系統，正是人體偵測與清除癌細胞最強而有力的方式。男性多關注排尿狀態，早期發現、早期精準治療，才能戰勝攝護腺癌。