近年研究發現，胃癌與多重危險因子有關，大致包括：

• 老化：中老年人胃癌發生率較高。
• 性別：男性胃癌發生率約是女性的兩倍。
• 家族史：胃癌病人的家屬，得胃癌的機會是一般人的2～3倍。
• 幽門螺旋桿菌：胃部若受幽門螺旋桿菌感染會造成胃炎，持續感染容易破壞胃表層細胞，久而久之可能發展為胃癌前期。
• 飲食習慣不良：常常吃燒烤或醃漬物，或是新鮮蔬果攝取不足、缺乏維生素C的人，發生胃癌的機率較高。
• 食物保存不當：食物如經鹽醃漬或煙燻保存，會產生硝酸鹽衍生物。放置太久或是沒有冷藏保存的醃肉或香腸，就可能產生致癌物。
• 曾動過胃部手術（殘胃癌）：可能會惡性貧血、胃黏膜萎縮，導致消化液分泌減少，罹患胃癌的風險比較高。
• 抽菸、喝酒。

早期胃癌多半沒有症狀，若是到了已出現症狀或引起併發症時才診斷出來，腫瘤往往已經很大，甚至已經出現其他器官的轉移，可能造成的症狀：

• 持續消化不良、腹部腫脹、疼痛。
• 噁心嘔吐、腹瀉或便秘。
• 沒食慾、體重減輕。虛弱無力、容易疲勞。
• 胸口灼熱、出血（吐血或解血便）。

就醫時醫師會詳細的問診，在診斷前常會安排的檢查項目有：

• 上消化道（食道-胃-十二指腸）內視鏡檢查：也就是照胃鏡。
• 上消化道攝影：也就是食道和胃的X光檢查。
• 內視鏡超音波：對於腸胃壁內腫瘤之定位及「早期胃癌」之分期有所幫助。
• 腹部超音波檢查、電腦斷層掃描和磁振造影：主要是檢查有無局部淋巴結轉移、肝轉移、腹水或腹腔內轉移。
• 抽血檢查：包括血紅素(Hb)以評估是否有貧血、胃出血及參考腫瘤標記指數（CEA）。
• 糞便潛血檢查：由於腫瘤組織容易壞死出血，會做「糞便潛血檢查」來檢驗糞便中是否有帶有潛藏的血紅素。但糞便中帶有「潛血」不一定就代表罹患癌症。

胃癌的分期根據新版的美國癌症聯合委員會(AJCC)第八版分期法，再依病人是否曾接受「胃部腫瘤切除手術」及「手術前」新輔助性(neoadjuvant)化療來區分臨床分期、病理分期、「手術前」新輔助性化療之後的分期：

臨床分期（clinical stages, cTNM）：針對沒有接受胃部腫瘤切除者

病理分期（pathologic stages, pTNM）：針對有接受胃部腫瘤切除者

「手術前」新輔助性化療之後的分期（post-neoadjuvant therapy stages, ypTNM）：針對先進行化療，再接受胃部腫瘤切除者

內視鏡切除

適用於腫瘤較小、且沒有侵犯到淋巴或血管的早期胃癌病人。

手術治療

• 傳統開腹手術
  只要是病人整體狀況及手術條件許可，且沒有遠端轉移的情況下，都應該接受根除性全胃或次全胃切除術，盡可能地將病灶完全切除。常見手術方式包括：次全胃切除術（subtotal gastrectomy）、全胃切除術（total gastrectomy）
  
  
  
• 腹腔鏡或機械手臂微創手術
  腹腔鏡切除術在很多疾病的治療成績並不亞於傳統手術。達文西機械手臂胃癌切除手術亦是近年新趨勢，兩者同樣有傷口小、術後恢復期較短的優點。
  

  	傳統開腹手術	微創腹腔鏡	微創達文西機械手臂
  適用範圍	任何期別	腫瘤小於8公分	腫瘤小於8公分
  手術時間	1-3小時	1-3小時	2-5小時
  出血量	視情況	微量	微量
  傷口大小	10-30公分	1公分x 4-5個	1公分x 5~6個
  住院天數	7-14天	5-7天	5-7天
  費用	約3-5萬	約5-10萬 （自費醫材）	約20-30萬 （全部自費）

  
  

化學治療

• 「手術前」新輔助 (neoadjuvant) 化學治療
  針對較大的腫瘤，可考慮在手術前先接受化學治療，希望縮小腫瘤後再去開刀。研究顯示可增加整體切除率和癌病控制率。
• 「手術後」輔助性 (adjuvant) 的化學治療
  若胃腫瘤侵犯深度達到肌肉層或更深，或有轉移淋巴結的病人，切除腫瘤後，復發的風險也較高，可考慮在手術後輔助性化學治療，可有效降低復發率，增加存活率。
• 「轉移或復發後」的緩解性 (palliative) 化學治療
  當癌病出現轉移時，緩解性化學治療可延長病人的存活率，成為此階段的主要治療選擇。

標靶治療

免疫藥物治療

放射線治療

放射線治療在胃癌病人身上效益不明顯，因此大多用於緩和症狀。

照護

手術治療

接受胃切除病人，依據切除的部位及腸胃道重建的方式不同，常引起不同的營養問題：

• 傾倒症候群 (dumping syndrome)：手術後初期應需嚴格限制「液體甜食」(但可慢速食用適量固體甜食)；爲了減緩食糜衝進小腸的速度，進食時，可採半坐臥姿勢，餐後向左側躺30分鐘。 
• 腹瀉：避免吃含乳醣食物。
• 貧血：可考慮長期補充鐵劑，或多攝取高鐵質食物。
• 全胃切除的病人在開完刀兩三年後，會慢慢出現缺乏維生素B12的貧血，因而必須終生每1-2個月定期施打針劑維生素B12。
  
  

胃切除後，消化系統因為少了胃的儲藏功能以及研磨功能，因此在恢復期的飲食重點如下：

• 量：要少量多餐，以八分飽為主。
• 質：以高蛋白質、低糖、低纖維、溫和、易消化的食物為主，避免攝取刺激性食物。
• 進餐方式：食物盡量剁碎或煮得軟爛點，盡可能的細嚼慢嚥再吞入。進餐時，避免喝水及喝湯。飯後可以平躺休息，減緩食物通過胃腸的速度。 

放射線治療

• 穿著寬鬆、柔軟、容易吸汗的衣物，減輕對皮膚的刺激。
• 輕拍或以清水輕拭皮膚紅癢處，不可用力抓或是自行買藥擦。
• 若皮膚出現破皮、傷口，請通知護理人員。

化學治療

• 少量多餐，避免生食與空腹。
• 掉髮時，出門可以戴帽子或假髮。
• 保持口腔清潔與衛生。

標靶治療

• 皮膚乾燥：擦拭保濕性高的乳液。
• 紅疹、痘痘：以冰敷舒緩不適感，不要抓破紅疹。
• 甲溝炎：穿著透氣鞋襪，不要長時間走路、跑步。

免疫治療

• 腹瀉：與醫師討論是否服用止瀉藥物。
• 噁心：少量多餐，避免一次吃太多食物。